Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).
Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:
“половые” виды микоплазм
- Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
- Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
- М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.
Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.
Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .
Проявления микоплазмоза у женщин
Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.
Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.
При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища
Причины развития вагиноза:
- Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
- Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
- Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
- Смена половых партнёров.
Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.
Воздействие на репродуктивные органы
Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.
При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.
Микоплазмоз и беременность
При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.
Симптоматика микоплазмоза у мужчин
Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин – уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.
Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).
Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.
Микоплазмоз у детей
У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза – Mycoplasma pneumonie – при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.
Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.
У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.
Респираторный микоплазмоз
Возбудитель – Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.
следствие респираторного микоплазмоза – пневмония
Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.
Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.
Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.
Диагностика
Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).
культуральный метод – бактериологический посев
В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.
Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.
Лечение
Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.
Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин
), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол
(трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин
2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол
0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.
Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.
Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.
Микоплазмоз у кошек и собак
У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.
Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.
Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.
Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.
Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.
Видео: микоплазмоз в программе “Жить Здорово!”
Представители класса Mollicutes - микоплазмы - являются самыми малыми из ныне известных прокариот, способных к самовоспроизведению. В названии таксона (molli - мягкий, cutes - кожа) отражена характерная черта этих микроорганизмов - отсутствие ригидной клеточной стенки. В отличие от L-фазовых вариантов бактерий (мутантных форм с характерными структурными нарушениями пептидогликанового каркаса клеточной стенки) микоплазмы вообще не синтезируют биохимических предшественников пептидогликана. Отсутствие клеточной стенки определяет непостоянство и многообразие очертаний их клеток, неустойчивость (быстрый лизис) при осмотическом шоке, действии детергентов, этанола и специфичных антител в сочетании с комплементом. С отсутствием клеточной стенки связано и безразличие микоплазм к пенициллину и его аналогам, действие которых состоит в подавлении синтеза компонентов клеточной стенки бактерий.
Многие биологические свойства микоплазм, в том числе устойчивость к бета-лактамным антибиотикам и выраженный полиморфизм, обусловлены отсутствием у них клеточной стенки.
Большинство видов микоплазм, за исключением анаэроплазм, - факультативные анаэробы. Микоплазмы способны преодолевать иммунный контроль и, таким образом, не вызывать повреждений тканей, связанных с иммунореактивностью макроорганизма. Однако при некоторых условиях микоплазмы могут вызывать в организме хозяина патологические изменения, часто осложняющиеся иммунными расстройствами ( Barile et al., 1991).
Микоплазмы обычно заселяют слизистые; у многих видов животных они вызывают хроническое воспаление дыхательных и мочевых путей , половых органов , суставов .
В организме человека обитают 14 видов микоплазм, но встречаются они с разной частотой. Муcoplasma orale и Mycoplasma salivarium входят в состав нормальной микрофлоры полости рта. Mycoplasma pneumoniae - распространенный возбудитель пневмонии у взрослых и детей. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis обитают в мочевых путях и половых органах у многих здоровых людей; это условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие ряд инфекций у взрослых и у новорожденных.
Как возможные возбудители инфекций у человека заслуживают внимания Mycoplasma genitalium , Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans , обнаруженные на слизистой дыхательных путей, мочевых путей и половых органов. Эти бактерии описаны совсем недавно, и какова их истинная экологическая ниxа - неизвестно. Они требовательнее остальных видов микоплазм к условиям культивирования.
Необходимая предпосылка для обсеменения слизистой и развития инфекции - адгезия микоплазм к клеткам макроорганизма.
Адгезия Mycoplasma pneumoniae - сложный, многоступенчатый процесс, в котором участвует целый ряд белков. После прикрепления бактерии к слизистой подавляется активность ресничек мерцательного эпителия.
У Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis факторы адгезии не изучены.
Внутриклеточная локализация защищает микоплазм от антител и антибиотиков, способствует хроническому течению инфекций и затрудняет выращивание возбудителя на искусственных средах.
Факторы вирулентности Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis неизвестны.
Длительное выживание микоплазм на слизистых, по-видимому, связано с присущей им высокой изменчивостью поверхностных антигенов.
Mycoplasma hominis отличается способностью метаболизировать аргинин с образованием аммиака в количестве, оказывающем цитотоксическое действие. Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma hominis вырабатывают перекись водорода, возможно, тоже играющую роль в повреждении клеток.
Уреаплазмы , в отличие от других родов класса Mollicutes , образуют уреазу . Как и другие прокариоты, обладающие уреазной активностью, Ureaplasma urealyticum вызывают образование
Микоплазмы - мелкие прокариоты, лишённые истинной клеточной стенки и не способные синтезировать её компоненты. Функции клеточной стенки у микоплазм выполняет трёхслойная ЦПМ.
Поэтому микоплазмы относят к отделу Tenericuies (буквально «нежнокожие») семейства Mycoplasmataceae класса Mollicutes (буквально «мягкокожие»), объединяющего микоплазмы, ахолеплазмы, спиронлазмы, анаэроплазмы и уреаплазмы.
Микоплазмы отличает полиморфизм, обусловленный отсутствием ригидной клеточной стенки. Микоплазмы образуют кокковидные, ветвящиеся, крупные многоядерные формы, а также псевдомицелий, обусловливающий их название [от греч. mykes, гриб, + plasma, нечто имеющее форму].
Микоплазмы размножаются бинарным делением, подобно большинству бактерий, особенно после образования мелких кокковидных образований (элементарные тельца, ЭТ) в нитевидных структурах.
Микоплазмы способны к почкованию и сегментации. Минимальной репродуцирующейся единицей считают ЭТ (0,7-0,2 мкм). Основной компонент клеточной мембраны - холестерин.
Микоплазмы не способны к образованию холестерина и утилизируют его из тканей или питательных сред, дополненных их внесением. По Граму окрашиваются отрицательно, но лучшие результаты даёт окраска по Романовскому-Гимзе.
Микоплазмы требовательны к условиям культивирования: в питательные среды необходимо вносить нативную сыворотку, холестерин, нуклеиновые кислоты, углеводы, витамины и различные соли. На плотных средах образуют характерные мелкие полупрозрачные колонии с приподнятым зернистым центром, придающим им вид «яичницы-глазуньи».
На средах с кровью некоторые виды микоплазм дают а- и бета-гемолиз. В полужидких средах микоплазмы растут по линии укола, формируя дисперсные, крош-коватые колонии. В жидких средах приводят к незначительному помутнению или опалесценции; некоторые штаммы способны образовывать тончайшую жирную плёнку.
У человека выделяют представителей родов Mycoplasma , Ureaplasma и Acholeplasma, включающих патогенные и сапрофитические виды.
Микоплазмы - самые мелкие прокариотические микроорганизмы, обнаруженные у человека, животных, растений, насекомых, почве и сточных водах, которые способны размножаться в бесклеточных питательных средах. Многие способны проходить через грубые антибактериальные фильтры.
Первый представитель группы, Mycoplasma mycoides, был выделен в начале столетия от крупного рогатого скота с плевропневмонией. Как и другие патогенные и сапрофитические микроорганизмы, выделенные от человека и животных, они стали известными как плевропневмониеподобные микроорганизмы (PPLO), термин теперь заменен термином «микоплазмы».
Порядок Mycoplasmatales (класс Mollicutes - «мягкокожие») включает три семейства: Mycoplasmataceae, Acholeplasmataceae и Spiroplasmataceae; четвертое, Anaeroplasmataceae, предлагается в настоящее время.
Семейство Mycoplasmataceae подразделено на два рода: род Mycoplasma, который содержит примерно 90 видов, и род Ureaplasma, который обеспечивает самостоятельное положение расщепляющих мочевину микроорганизмов, обычно называемых уреаплазмами.
Первоначально они были известны как микоплазмы группы Т. «T» от англ. «tiny – крошечный», что напоминает о размере колоний, образуемых этими микроорганизмами. Многие животные инфицированы уреаплазмами, но род содержит в настоящее время только пять видов. Уреаплазмы, выделенные от человека, принадлежат к виду Ureaplasma urealyticum, который включает по крайней мере 14 сероваров. Бычьи, кошачьи и птичьи уреаплазмы отличаются по антигенной структуре от человеческих штаммов и были отнесены к самостоятельным видам.
Представители семейства Acholeplasmataceae (обычно называемые ахолеплазмами) не требуют для своего роста стерола и принадлежат к отдельному роду Acholeplasma, включающему по крайней мере 10 виддов.
Термин «микоплазма» часто используется, как это будем делать и мы, по отношению к любому представителю класса Mollicutes, независимо от того, принадлежат ли они роду Mycoplasma.
Микоплазмы широко распространены в природе и, кроме заболеваний человека, различные их виды вызывают важные экономически инфекционные заболевания у крупного рогатого скота, коз, овец, свиней и других млекопитающих и птиц.
Они требовательны к питательным веществам, но имеют полностью независимую метаболическую активность. Они содержат и дезоксирибонуклеиновую, и рибонуклеиновую кислоты. Микроорганизмы имеют отграничивающую мембрану, но не имеют плотной клеточной стенки . Они восприимчивы к некоторым химиотерапевтическим средствам типа тетрациклинов, но устойчивы к другим, типа пенициллина, которые влияют на синтез клеточной стенки.
Общие свойства микоплазм.
Культуральные свойства. Микоплазмы растут на жидких и плотных питательных средах, обогащенных экстрактом дрожжей и высоким содержанием сыворотки (20 % или больше). Сыворотка обеспечивает источник холестерина и других липидов, которые являются необходимыми питательными веществами для большинства микоплазм. Пенициллин и другие ингибиторы обычно добавляются к питательным средам для подавления сопутствующей бактериальной флоры.
Большинство микоплазм лучше растет в атмосфере, содержащей углекислый газ и пониженную концентрацию кислорода. Патогенные штаммы лучше растут при 37 С. Колонии на полужидких агаровых средах развиваются в течение 2-7 дней. Они обычно меньше 0,5 mm в диаметре и иногда всего 10 - 20 мкм.. Как правило, центр каждой колонии врастает в агар, а периферия распространяется по поверхности, образуя колонию, которую характеризуют при исследовании под микроскопом как «яичница-глазунья».
Микоплазмы распространены повсеместно и часто загрязняют культуры тканей.
Рост и морфология. Размножение микоплазм происходит бинарным делением. Самые мелкие жизнеспособные клетки имеют размеры примерно 200 нм. Они превращаются в неправильной формы тельца, которые, в конечном счете, почкуются с образованием дочерних клеток. Отсутствие плотной клеточной стенки объясняет их чрезвычайный плеоморфизм.
Микоплазмы грамотрицательны, но окрашиваются плохо. Они красятся хорошо по Романовскому-Гимзе, Самые мелкие формы не видны в обычный микроскоп. При электронной микроскопии видно, что индивидуальные клетки ограничены трехслойной мембраной, окружающей рибосомы и рассеянный зернистый или фибриллярный ядерный материал.
Отношение к L-формам. Многие свойства микоплазм являются общими с L-формами бактерий, но нет полной уверенности в том, что что микоплазмы представляют собой устойчивые (нереверсирующие) L-формы. Безотносительно от их эволюционного происхождения, хорошо определяемые виды микоплазм формируют уникальную и устойчивую группу, род Mycoplasma.
Резистентность. Большинство штаммов погибает при температуре 45 - 55°С в течение 15 мин Микоплазмы очень чувствительны ко всем дезинфицирующим веществам, к высушиванию, ультразвуку и другим физическим воздействиям, устойчивы к пенициллину, ампициллину, метициллину, чувствительны к эритромицину и другим макролидам.
Классификация. Различные виды частично дифференцируются по общим биологическим свойствам, но точная идентификация производится серологическими методами. Рост микоплазм ингибируется специфическими антителами, и тесты подавления роста доказали большую ценность при идентификации видов. Тест проводится путем посева микоплазм на пластинчатый агар, отмечая, появляются ли зоны подавления роста вокруг бумажных дисков, смоченных специфической антисывороткой. Реакция иммунофлюоресценции, при которой интактные колонии обрабатываются специфическими антисыворотками, имеет значение для быстрой диагностики.
Одиннадцать видов из рода Mycoplasma, один из рода Acholeplasma (A. laidlawii) и один вид из рода Ureaplasma было выделено от людей, главным образом, из ротоглотки. Только три из них безусловно вызывают заболевания, а именно M. pneumoniae, M. hominis и U. urealyticum.
Mycoplasma pneumoniae.
M. pneumoniae отличается от других видов серологическими методами, а также такими характеристиками как -гемолиз бараньих эритроцитов, аэробное восстановление тетразолия и способность расти в присутствии метиленовой сини.
Микоплазменная пневмония.
M. pneumoniae - самая частая причина небактериальной пневмонии. Инфекция этой микоплазмой может также иметь форму бронхита или умеренной респираторной лихародки.
Широко распространены бессимптомные инфекции. Часто наблюдаются семейные вспышки, крупные вспышки заболевания происходили в военных учебных центрах. Инкубационный период - приблизительно две недели.
M. pneumoniae может быть выделена при посеве мокроты и мазков из зева, но более просто диагноз ставится серологическими методами, обычно реакцией связывания комплемента. Диагностике микоплазменной пневмонии помогает эмпирическая находка, что у многих больных образуются холодовые агглютинины к эритроцитам крови человека 0 группы.
Другие микоплазмы, патогенные для человека.
Микоплазмы в норме являются обитателями полового тракта мужчин и женщин. Наиболее часто приходится сталкиваться с видом, M. hominis, являющейся ответственной за некоторые случаи влагалищных выделений, уретрита, сальпингита и тазового сепсиса. Она – наиболее частая причина послеродового сепсиса.
Микроорганизм может поступать в кровь матери во время родов и локализоваться в суставах. Группа микоплазм (уреаплазмы), которые образуют крошечные колонии, рассматривается в качестве возможной причины негонококкового уретрита у лиц обоего пола. Другие виды в норме являются нормальными комменсалами полости рта и носоглотки.
Профилактика. Сводится к сохранению на высоком уровне общей резистентности организма людей. В США получена вакцина из убитых микоплазм для специфической профилактики атипичных пневмоний
1. Пятк³н К. Д., Кривоше¿н Ю.С. М³кроб³олог³я. - К: Высшая школа, 1992. - 432 с.
Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология. - М: Медицина, 1983. - 312 с.
2. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. Борисова Л.Б. – Г. : Медицина, 1993. – 232 с.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник под ред. А.А.Воробьева. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 691 с.
4. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /ред. Л.Б.Борисов, А.М.Смирнова. - М: Медицина, 1994. - 528 c.
К сожалению, далеко не всем людям известны последствия микоплазмы. А это инфекция, тем временем, считается довольно опасной, если не обращать на нее должного внимания.
Микоплазмоз – это инфекционное заболевание. В основном распространяется от человека к человеку с помощью полового пути. Считается, что от 10% до 50% всех людей на земле являются носителями этой бактерии. У 50% людей, болеющих другими , выявляется дополнительно еще и микоплазмоз.
Последствия микоплазмы хоминис или других видов этого микроорганизма весьма опасны. Ситуация усугубляется еще и тем, что пациенты часто не знают, какими симптомами проявляется болезнь. А также не обращаются к врачу вовремя. В результате в будущем можно столкнуться с большим количеством проблем.
Чем опасна микоплазма для человека, и всегда ли она дает осложнения только на мочеполовую систему? Бывают ли осложнения инфекции у детей, и как своевременно их выявить, интересуются пациенты у своих лечащих врачей.
- Осложнения микоплазмоза
Почему микоплазма опасна женщинам
Микоплазма – микроорганизм, который, как отмечают врачи, занимает промежуточную позицию между классическими бактериями, вирусами и грибками. На сегодняшний день это едва ли не самый мелкий микроорганизм в мире.
Как отмечают доктора, занимающиеся выявлением и лечением микоплазмоза, обнаружить патоген в организме женщины можно в большинстве случаев. По самым скромным оценкам около 80% женщин заражены видом уреалитикум. У 50% минимум во влагалищном секрете обнаружится вид хоминис.
Однако далеко не у всех представительниц прекрасного пола есть какие-либо жалобы на самочувствие. Объясняется это тем, что микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм. Она может сосуществовать с организмом хозяина в относительно мире, не причиняя ему вреда. Также и проявить себя в худшем свете, дав о себе знать рядом неприятных симптомов. Обычно для того, чтобы у женщины появились болезни, необходимо воздействие какого-либо провоцирующего фактора. Например, длительное пребывание на холоде или неправильное питание.
Существует огромное количество видов микоплазмы, но только 6 из них представляют угрозу для жизни человека. Наиболее опасны подвиды хоминис и гениталиум. Именно для них характерно появление специфических симптомов, таких как:
- жалобы на жжение во время попыток опустошить мочевой пузырь;
- появление нехарактерных выделений, которые обычно характеризуются, как прозрачные и необильные;
- появление зуда в области гениталий;
- чувство боли, локализующееся в нижней части живота;
- эпизоды кровотечений между менструациями и др.
Естественно, большинство женщин при появлении подобных симптомов обратится к врачу за помощью, и это правильно.
Женское бесплодие — последствие микоплазмы
Как отмечают врачи, одна из самых больших проблем – это взаимосвязь микоплазмоза и бесплодия. Раньше четких доказательств того, что какая-либо связь существует, не существовало. Однако сейчас дела обстоят иначе.
Последние исследования показали, что микоплазмоз и женское бесплодие имеют прямую взаимосвязь. Как говорят доктора, все дело в воспалительных процессах, которые провоцируются этим микроорганизмом в женском теле. Именно воспаление негативно влияет на развитие плода. Может привести к тому, что разовьется выкидыш или преждевременные роды.
Если воспалительный процесс в репродуктивной системе очень сильно выражен, беременность может и вовсе не наступить, о чем необходимо помнить.
Беременность часто не наступает из-за аднексита или эндометрита, вызванного микоплазмозом.
При эндометрите оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка просто оказывается не способна закрепиться на воспаленной ткани. А если закрепление произошло, то оно может оказаться недостаточно прочным для того, чтобы дальнейшие процессы развития происходили правильно. Если все дело в аднексите, то просвет маточной трубы часто оказывается закупорен. В результате даже при нормальной овуляции и сохранном эндометрии сперматозоид просто не может добраться до яйцеклетки. Естественно, в этом случае вероятность беременности сводится практически к нулю.
Другие последствия микоплазмы
Не только бесплодием опасен микоплазмоз для женского здоровья. Существует большое количество различных воспалительных патологий. Они могут развиваться в том случае, если инфекция выйдет из-под контроля. Среди них:
- Вагинит
Поражение слизистой оболочки влагалища встречается, как считают доктора, наиболее часто. При этом пациентка жалуется на появление нетипичных скудных или обильных . На болезненность при попытках совершить сексуальный контакт, проблемы с мочеиспусканием, зуд и отечность половых органов. Все эти симптомы неспецифичны, а потому диагностика может затрудняться.
- Эндометрит
Воспаление эндометрия – внутреннего слоя матки – еще одна распространенная проблема, которая часто является следствием запущенного вагинита. Характеризуется острым началом с резким скачком температуры и выраженными болями в нижней части живота.
- Цервицит
Вовлечение в воспалительный процесс маточной шейки часто протекает бессимптомно. Но врач может обнаружить изменения при визуальном осмотре на гинекологическом кресле, если процесс сильно запущен.
- Аднексит
Поражение воспалительным процессом из-за микоплазмы придатков матки также не имеет специфических симптомов. Чаще всего женщина предъявляет жалобы на болезненность в области проекции придатков.
- Сальпингит
При сальпингите инфекция попадает в просвет маточной трубы, где и начинает активно размножаться. Женщины при этом жалуются на выраженные боли, озноб, температуру. В некоторых случаях развивается пио- или гидросальпинкс. Оба этих состояния считаются опасными не только для здоровья, но и для жизни, а потому требуют госпитализации.
- Оофорит
Воспалительный процесс в яичниках не имеет специфической симптоматики. Чаще всего помимо болезненности и повышения температуры тела женщина обращает внимание на различные сбои в менструальном цикле.
Последствия микоплазмы для мужчин
Ошибочно полагать, что микоплазмоз опасен исключительно для представительниц прекрасного пола. Заболевание может грозить серьезными осложнениями и мужчине. Хоть и считается, что они в основном являются носителями заболевания, но не страдают от него.
Последствия микоплазмы у мужчин также опасны, как и у женщин. А развиться заболевание может в том случае, если для этого есть предрасполагающие факторы.
Как и в случае с женщинами, специфических симптомов микоплазмоза не существует. В большинстве случаев мужчины или не предъявляют жалоб вовсе, или обращаются к врачу со следующими симптомами:
Далеко не все представители сильного пола обращаются при появлении подобных симптомов к врачу. Из-за чего и развиваются осложнения болезни.
Важно помнить о том, что около 15% мужчин являются носителями патогена. В связи с этим, если партнерша часто мучается молочницей, с которой никак не удается справиться, рекомендуется пройти обследование с совместным лечением и мужчине. Естественно, если он дорожит здоровьем своей женщины.
Импотенция – последствие микоплазмы
Большинство представителей сильного пола отлично понимают, что длительные воспалительные процессы в области половых органов грозят импотенцией. Но они почему-то искренне уверены, что именно их эта проблема никогда не коснется.
Однако думать так – большая ошибка. Врачами давно доказано, что микоплазма оказывает весомые последствия на потенцию.
Пациент своевременно должен обратиться к врачу с жалобами на воспалительный процесс, вызванный этим патогенным микроорганизмом. Иначе он со временем ощутит половое бессилие, и ничего удивительного в этом нет.
Механизм развития импотенции на фоне микоплазмоза очень прост. Дело в том, что длительные воспалительные процессы в одной и той же зоне постепенно приводят к тому, что в ней гибнут нервные окончания. В итоге пациент сначала обращает внимание на незначительно снижение чувствительности, ухудшение ощущений во время сексуальных контактов и оргазмов. Со временем нервные окончания под действием воспалительных процессов погибнут, чувствительность полностью пропадет. Мужчина не сможет больше получать удовольствие от секса. Так и развивается импотенция, медленно, шаг за шагом, если микоплазмоз игнорировать в течение длительного времени.
Бесплодие у мужчин как последствие микоплазмы
Бесплодие – еще одно частое следствие микоплазмоза.
Мужчина может не потерять мужскую силу, но при этом стать бесплодным. Довольно большое количество пар в течение длительного времени ищет причину, по которой не может обзавестись ребенком. Причина лежит на поверхности, но остается скрытой до тех пор, пока мужчина не проходит необходимые обследования. В развитии бесплодия, как и в случае с импотенцией, в первую очередь играет роль воспалительный процесс. Остаться без возможности зачать ребенка мужчина может из-за:
Наибольшее значение, как отмечают врачи, имеют последствия простатита при микоплазмозе и орхита. Именно эти патологии чаще всего приводят к тому, что мужчина оказывается более не способен зачать ребенка. Объясняется это тем, что эти органы играют важную роль в образовании спермы и обеспечении ее живучести.
Последствия микоплазмы для беременных
Относительно последствий микоплазмы при беременности до сих пор спорят многие врачи. С одной стороны, существует довольно большое количество женщин, у которых обнаружен этот патогенный микроорганизм. Они благополучно выносили беременность и родили здорового ребенка.
С другой стороны, немало и тех представительниц прекрасного пола, которым микоплазмоз осложнил течение беременности. В связи с этим врачи рекомендуют перед тем, как планировать зачатие малыша, сдать анализы и, если необходимо, пройти лечение.
Патология повышает риск развития:
- замершей беременности, при которой из-за воспалительного процесса в полости матки эмбрион перестает развиваться, но при этом не отторгается организмом женщины;
- самопроизвольных абортов, при которых эмбрион, погибший в утробе, исторгается из тела женщины;
- многоводия – патологии, при которой вод слишком много, то негативно сказывается на детском организме;
- преждевременных родов, которые связывают с ослаблением и преждевременным разрывом плодных оболочек из-за негативного воздействия инфекционного процесса.
Последствия микоплазмы на иммунитет также не способствуют нормальному течению беременности. Организм женщины и так оказывается ослаблен вынашиванием ребенка. А тут ему приходится еще и бороться с патогенным микроорганизмом.
Последствия микоплазмоза у детей
Дети довольно часто заражаются микоплазмой от своих больных матерей. Происходит это во время прохождения ребенка по родовым путям, а не в то время, пока он находится в материнской утробе. Хотя, как отмечают врачи, в редких случаях возможна и внутриутробная инфекция, которая считается еще более опасной. Внутриутробная инфекция ведет к нарушению всех процессов развития маленького организма. В результате в лучшем случае малыш родится с сильно ослабленным иммунитетом и будет часто болеть. В худшем случае, если инфицирование произошло на ранних сроках, возможно проявление различных уродств.
Последствия микоплазмы для ребенка
в случае заражения во время родов в первую очередь выражаются в поражении бронхов, гортани, легких, носовых пазух. В результате развиваются бронхиты, ларингиты, пневмонии и другие проблемы дыхательных путей у новорожденных. В некоторых случаях у детей также происходит вовлечение в патологический процесс конъюнктивы глаз.
Если ребенок – девочка, возможно поражение половых органов, что в будущем может сказаться на репродуктивной функции. Новорожденные дети особенно восприимчивы к микоплазмозу. У них эта инфекция часто приводит не только к пневмониям, но и к поражению почек, мозга. В результате ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом. Поскольку вакцинации от микоплазмоза не существует, помочь ребенку может только своевременное и полноценное лечение.
Осложнения микоплазмоза
Микоплазмоз известен своими последствиями на мочеполовую систему. Микроорганизм может негативно влиять не только на репродуктивное здоровье человека, но и на его мочевыделительную систему. Происходит это из-за того, что репродуктивные органы и органы мочевыделения расположены в непосредственной близости друг от друга. У человека в результате могут развиться:
- цистит;
- пиелонефрит.
Последствием цистита из-за микоплазмоза часто является миграция инфекции выше, к почкам. В итоге пациент может пострадать сразу от двух осложнений одного заболевания, если своевременно не удалит его лечению должного внимания. Если иммунитет пациента ослаблен, возможно проникновение инфекции в кровь, а вместе с ней в область суставов. В результате появляются жалобы на боли в суставах.
Сочленения быстрее изнашиваются, пациент страдает от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Также у взрослых пациентов, как и у маленьких детей, могут поражаться глаза и легкие. При поражении глаз развиваются конъюнктивиты, а при поражении легких возможны пневмонии, бронхоэктазы. В исключительных случаях диагностируется энцефалит. Если бактерии удается преодолеть гематоэнцефалический барьер и оказаться в мозгу. Энцефалит считается угрожающим жизни состоянием и часто выступает последствием микоплазмы при ВИЧ.
Микоплазма – условно-патогенный микроорганизм, который представляет гораздо большую опасность, чем принято считать. Чтобы избежать осложнений микоплазмоза, пациентам рекомендуется своевременно обращаться к врачам!
При подозрении на микоплазму обращайтесь к грамотным венерологам.
