médecin de la peste au moyen âge

Depuis des centaines d’années, les gens associent la peste à une maladie particulière qui coûte la vie à des millions de personnes. Tout le monde connaît la capacité destructrice de l'agent causal de cette maladie et sa propagation ultra-rapide. Tout le monde connaît cette maladie ; elle est tellement ancrée dans l'esprit humain que tout ce qui est négatif dans la vie est associé à ce mot.

Qu’est-ce que la peste et d’où vient l’infection ? Pourquoi existe-t-il encore dans la nature ? Quel est l'agent causal de la maladie et comment se transmet-elle ? Quelles formes de la maladie et quels symptômes existent ? En quoi consiste le diagnostic et comment se déroule le traitement ? Grâce à quelle prévention est-il possible de sauver des milliards de vies humaines à notre époque ?

Qu'est-ce que la peste

Les experts affirment que les épidémies de peste ont été mentionnées non seulement dans les ouvrages de référence historiques, mais aussi dans la Bible. Des cas de maladie ont été régulièrement signalés sur tous les continents. Mais ce qui présente le plus d'intérêt, ce ne sont pas les épidémies, mais les pandémies ou foyers d'infection, répandus sur presque tout le territoire du pays et couvrant les territoires voisins. Dans toute l’histoire de l’existence humaine, il y en a eu trois.

1. La première épidémie de peste ou pandémie s’est produite au VIe siècle en Europe et au Moyen-Orient. Au cours de son existence, l’infection a coûté la vie à plus de 100 millions de personnes.
2. Le deuxième cas de propagation de la maladie sur une vaste zone s'est produit en Europe, où elle est arrivée d'Asie en 1348. À cette époque, plus de 50 millions de personnes sont mortes et la pandémie elle-même est connue dans l’histoire sous le nom de « peste – la peste noire ». Il n’a pas non plus contourné le territoire de la Russie.
3. La troisième pandémie a fait rage fin XIX siècles en Orient, principalement en Inde. L'épidémie a commencé en 1894 à Canton et à Hong Kong. Un grand nombre de décès ont été enregistrés. Malgré toutes les précautions prises par les autorités locales, le nombre de décès a dépassé les 87 millions.

Mais c’est au cours de la troisième pandémie qu’il a été possible d’examiner minutieusement les morts et d’identifier non seulement la source de l’infection, mais également le porteur de la maladie. Le scientifique français Alexandre Yersin a découvert que les humains sont infectés par des rongeurs malades. Plusieurs décennies plus tard, un vaccin efficace contre la peste a été créé, même si cela n'a pas aidé l'humanité à se débarrasser complètement de la maladie.

Même à notre époque, des cas isolés de peste sont enregistrés en Russie, en Asie, aux États-Unis, au Pérou et en Afrique. Chaque année, les médecins découvrent plusieurs dizaines de cas de maladie dans différentes régions, et le nombre de décès varie de une à 10 personnes, ce qui peut être considéré comme une victoire.

Où la peste sévit-elle actuellement ?

Les foyers d'infection à notre époque ne sont pas marqués en rouge sur une carte touristique ordinaire. Par conséquent, avant de voyager dans d’autres pays, il est préférable de consulter un infectiologue là où la peste est encore présente.

Selon les experts, cette maladie n’est pas encore complètement éradiquée. Dans quels pays peut-on attraper la peste ?

1. Des cas isolés de la maladie sont constatés aux États-Unis et au Pérou.
2. La peste en Europe n'a pratiquement pas été enregistrée depuis plusieurs années dernières années, mais la maladie n’a pas épargné l’Asie. Avant de visiter la Chine, la Mongolie, le Vietnam ou encore le Kazakhstan, mieux vaut se faire vacciner.
3. Sur le territoire de la Russie, il vaut également mieux jouer la prudence, car plusieurs cas de peste y sont enregistrés chaque année (dans l'Altaï, Tyva, Daghestan) et elle borde des pays dangereux en termes d'infection.
4. L'Afrique est considérée comme un continent dangereux d'un point de vue épidémiologique ; c'est ici que l'on peut contracter les infections les plus graves. La peste ne fait pas exception : des cas isolés de la maladie ont été signalés ici ces dernières années.
5. L'infection se produit également sur certaines îles. Par exemple, il y a à peine deux ans, la peste a frappé plusieurs dizaines de personnes à Madagascar.

Il n’y a pas eu de pandémie de peste au cours des cent dernières années, mais l’infection n’a pas été complètement éradiquée.

Ce n’est un secret pour personne depuis longtemps que l’armée tente d’utiliser de nombreuses infections particulièrement dangereuses, parmi lesquelles la peste, comme armes biologiques. Au Japon, pendant la Seconde Guerre mondiale, les scientifiques ont développé un type particulier d’agent pathogène. Sa capacité à infecter les humains est des dizaines de fois supérieure à celle des agents pathogènes naturels. Et personne ne sait comment la guerre aurait pu se terminer si le Japon avait utilisé ces armes.

Bien qu’aucune pandémie de peste n’ait été enregistrée au cours des cent dernières années, il n’a pas été possible d’éliminer complètement les bactéries responsables de la maladie. Il existe des sources naturelles de peste et anthropurgiques, c'est-à-dire naturelles et artificiellement créées au cours de la vie.

Pourquoi l’infection est-elle considérée comme particulièrement dangereuse ? La peste est une maladie avec un taux de mortalité élevé. Avant la création du vaccin, et cela s'est produit en 1926, le taux de mortalité dû à divers types de peste était d'au moins 95 %, c'est-à-dire que seuls quelques-uns ont survécu. Désormais, le taux de mortalité ne dépasse pas 10 %.

Agent de la peste

L'agent causal de l'infection est Yersinia pestis (bacille de la peste), une bactérie du genre Yersinia, qui fait partie de la grande famille des entérobactéries. Pour survivre dans des conditions naturelles, cette bactérie a dû s'adapter pendant une longue période, ce qui a conduit aux particularités de son développement et de son activité vitale.

1. Pousse sur des milieux nutritifs simples disponibles.
2. Il se présente sous différentes formes, de filiforme à sphérique.
3. Le bacille de la peste dans sa structure contient plus de 30 types d'antigènes qui l'aident à survivre dans le corps du porteur et de l'homme.
4. Il résiste aux facteurs environnementaux, mais meurt instantanément lorsqu'il est bouilli.
5. La bactérie de la peste possède plusieurs facteurs de pathogénicité : les exotoxines et les endotoxines. Ils entraînent des dommages aux systèmes organiques du corps humain.
6. Vous pouvez combattre les bactéries présentes dans l’environnement extérieur à l’aide de désinfectants conventionnels. Les antibiotiques ont également un effet néfaste sur eux.

Voies de transmission de la peste

Cette maladie ne touche pas seulement les humains ; il existe de nombreuses autres sources d’infection dans la nature. Le plus grand danger est constitué par les variantes lentes de la peste, lorsque l'animal affecté peut hiverner puis infecter d'autres.

La peste est une maladie à foyer naturel qui touche, outre les humains, d'autres créatures, par exemple les animaux domestiques - les chameaux et les chats. Ils sont infectés par d'autres animaux. À ce jour, plus de 300 types de porteurs de bactéries ont été identifiés.

Dans des conditions naturelles, les porteurs naturels de l'agent pathogène de la peste sont :

• gaufres;
• les marmottes ;
• gerbilles;
• campagnols et rats;
• cobayes.

En milieu urbain, des espèces particulières de rats et de souris constituent le réservoir de bactéries :

• pasyouk;
• rat gris et noir;
• Alexandrovskaya et espèces égyptiennes de rats.

Le porteur de la peste est dans tous les cas les puces. L'infection d'une personne se produit par la piqûre de cet arthropode, lorsqu'une puce infectée, ne trouvant pas d'animal approprié, mord une personne. Une seule puce peut infecter environ 10 personnes ou animaux au cours de son cycle de vie. La susceptibilité humaine à la maladie est élevée.

Comment se transmet la peste ?

1. Transmissible ou par les piqûres d'un animal infecté, principalement par les puces. C'est la manière la plus courante.
2. Les contacts infectés lors de la découpe des carcasses d'animaux domestiques malades sont généralement des chameaux.
3. Malgré le fait que la voie de transmission transmissible des bactéries de la peste prime, la voie nutritionnelle joue également un rôle important. Une personne est infectée en mangeant des aliments contaminés par l’agent infectieux.
4. Les méthodes de pénétration des bactéries dans le corps humain pendant la peste incluent la voie aérogène. Lorsqu’une personne malade tousse ou éternue, elle peut facilement infecter tout son entourage. Elle doit donc être conservée dans une boîte séparée.

Pathogenèse de la peste et sa classification

Comment se comporte l’agent pathogène de la peste dans le corps humain ? Les premières manifestations cliniques de la maladie dépendent du mode de pénétration des bactéries dans l'organisme. Il existe donc différentes formes cliniques de la maladie.

Après avoir pénétré dans le corps, l'agent pathogène pénètre par la circulation sanguine jusqu'aux ganglions lymphatiques les plus proches, où il reste et se multiplie en toute sécurité. C'est ici que se produit la première inflammation locale des ganglions lymphatiques avec la formation d'un bubon, du fait que les cellules sanguines ne peuvent pas détruire complètement les bactéries. Les dommages aux ganglions lymphatiques entraînent une diminution des fonctions de protection de l'organisme, ce qui contribue à la propagation de l'agent pathogène à tous les systèmes.

Plus tard, Yersinia affecte les poumons. En plus de l'infection par la bactérie de la peste des ganglions lymphatiques et organes internes, un empoisonnement du sang ou une septicémie se produit. Cela entraîne de nombreuses complications et modifications au niveau du cœur, des poumons et des reins.

Quels types de peste existe-t-il ? Les médecins distinguent deux principaux types de maladies :

• pulmonaire;
• bubonique.

Ils sont considérés comme les variantes les plus courantes de la maladie, bien que conditionnellement, car les bactéries n'infectent aucun organe spécifique, mais progressivement processus inflammatoire Le corps humain tout entier est concerné. Selon la gravité, la maladie est divisée en subclinique légère, modérée et sévère.

Symptômes de la peste

La peste est une infection focale naturelle aiguë causée par Yersinia. Elle se caractérise par des signes cliniques tels qu'une fièvre sévère, des lésions des ganglions lymphatiques et une septicémie.

Toute forme de maladie commence par des symptômes généraux. La période d'incubation de la peste dure au moins 6 jours. La maladie se caractérise par un début aigu.

Les premiers signes de peste chez l'homme sont les suivants :

• frissons et augmentation presque fulgurante de la température corporelle jusqu'à 39-40 ºC ;
• symptômes graves d'intoxication - maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse;
• vertiges;
• dommages au système nerveux de gravité variable - de la stupeur et de la léthargie au délire et aux hallucinations ;
• La coordination des mouvements du patient est altérée.

L'apparence typique d'une personne malade est caractéristique - un visage et une conjonctive rougis, des lèvres sèches et une langue hypertrophiée et recouverte d'une épaisse couche blanche.

En raison de l'élargissement de la langue, le discours d'un pestiféré devient inintelligible. Si l’infection est grave, le visage de la personne est gonflé avec une teinte bleue ou cyanosée et il y a une expression de souffrance et d’horreur sur le visage.

Symptômes de la peste bubonique

Le nom même de la maladie vient de mot arabe« Jumba », qui signifie haricot ou bubon. Autrement dit, on peut supposer que le premier signe clinique de la « peste noire », décrite par nos lointains ancêtres, était une augmentation des ganglions lymphatiques qui ressemblait à l'apparence de haricots.

En quoi la peste bubonique diffère-t-elle des autres variantes de la maladie ?

1. Le symptôme clinique typique de ce type de peste est le bubon. Qu'est-ce qu'il est ? - Il s'agit d'une hypertrophie prononcée et douloureuse des ganglions lymphatiques. En règle générale, il s'agit de formations uniques, mais dans de très rares cas, leur nombre augmente jusqu'à deux ou plus. Le bubon de la peste est le plus souvent localisé dans la région axillaire, inguinale et cervicale.
2. Même avant l'apparition du bubon, le malade développe une douleur si intense qu'il doit adopter une position forcée du corps pour soulager son état.
3. Un autre symptôme clinique de la peste bubonique est que plus ces formations sont petites, plus elles provoquent de la douleur au toucher.

Comment se forment les bubons ? C'est un long processus. Tout commence par une douleur au site de formation. Ensuite, les ganglions lymphatiques grossissent ici, ils deviennent douloureux au toucher et fusionnés avec les fibres, et un bubon se forme progressivement. La peau qui la recouvre est tendue, douloureuse et devient intensément rouge. En 20 jours environ, le bubon résout ou inverse son développement.

Il existe trois options pour la disparition ultérieure du bubon :

• résorption complète à long terme;
• ouverture;
• sclérose.

Dans les conditions modernes, avec la bonne approche du traitement de la maladie et, surtout, avec le début rapide du traitement, le nombre de décès dus à la peste bubonique ne dépasse pas 7 à 10 %.

Symptômes de la peste pneumonique

Le deuxième type de peste le plus courant est sa forme pneumonique. Il s'agit de la variante la plus grave du développement de la maladie. Il existe 3 périodes principales de développement de la peste pneumonique :

• élémentaire;
• période de pointe;
• soporeux ou terminal.

Ces derniers temps, c'est ce type de peste qui a coûté la vie à des millions de personnes, car le taux de mortalité qui en résulte est de 99 %.

Les symptômes de la peste pneumonique sont les suivants.

Il y a plus de 100 ans, la forme pneumonique de la peste entraînait la mort dans près de 100 % des cas ! Aujourd'hui, la situation a changé, ce qui est sans aucun doute dû aux bonnes tactiques de traitement.

Comment surviennent d’autres formes de peste

Outre les deux variantes classiques de l'évolution de la peste, il existe d'autres formes de la maladie. En règle générale, il s'agit d'une complication de l'infection sous-jacente, mais elles surviennent parfois indépendamment en tant qu'infection primaire.

1. Forme septique primaire. Les symptômes de ce type de peste sont légèrement différents des deux options décrites ci-dessus. L'infection se développe et progresse rapidement. La période d'incubation est raccourcie et ne dure pas plus de deux jours. Une température élevée, une faiblesse, un délire et une agitation ne sont pas tous des signes d'un trouble. Une inflammation du cerveau et un choc infectieux-toxique se développent, suivis du coma et de la mort. En général, la maladie ne dure pas plus de trois jours. Le pronostic de ce type de maladie est défavorable et la guérison est quasiment inexistante.
2. Une évolution légère ou bénigne de la maladie est observée avec la variante cutanée de la peste. L'agent pathogène pénètre dans le corps humain par la peau endommagée. Sur le site d'introduction de l'agent pathogène de la peste, des changements sont observés - la formation d'ulcères nécrotiques ou la formation d'un furoncle ou d'un anthrax (il s'agit d'une inflammation de la peau et des tissus environnants autour des cheveux avec des zones de nécrose et un écoulement de pus). Les ulcères mettent beaucoup de temps à guérir et une cicatrice se forme progressivement. Les mêmes changements peuvent apparaître comme des changements secondaires dans la peste bubonique ou pneumonique.

Diagnostic de la peste

La première étape pour déterminer la présence d’une infection est l’épidémie. Mais il est facile de poser un diagnostic lorsque plusieurs cas de la maladie sont survenus avec la présence de symptômes cliniques typiques chez les patients. Si la peste n'a pas été rencontrée dans une zone donnée depuis longtemps et que le nombre de cas est calculé en unités individuelles, le diagnostic est difficile.

Lorsqu’une infection commence à se développer, l’une des premières étapes pour déterminer la maladie est la méthode bactériologique. En cas de suspicion de peste, le travail avec du matériel biologique pour détecter l'agent pathogène est effectué dans des conditions particulières, car l'infection se propage facilement et rapidement dans l'environnement.

Presque tout le matériel biologique est utilisé pour la recherche :

• expectorations;
• sang;
• les bubons sont perforés ;
• examiner le contenu des lésions cutanées ulcéreuses ;
• urine;
• vomir.

Presque tout ce que le patient sécrète peut être utilisé pour la recherche. Étant donné que la peste chez l'homme est grave et que la personne est très sensible à l'infection, le matériel est prélevé dans des vêtements spéciaux et cultivé sur des milieux nutritifs dans des laboratoires équipés. Les animaux infectés par des cultures bactériennes meurent en 3 à 5 jours. De plus, lors de l’utilisation de la méthode des anticorps fluorescents, les bactéries brillent.

De plus, des méthodes sérologiques pour étudier la peste sont utilisées : ELISA, RNTGA.

Traitement

Tout patient suspecté de peste doit être immédiatement hospitalisé. Même si des formes bénignes d’infection se développent, la personne est complètement isolée des autres.

Dans un passé lointain, la seule méthode de traitement de la peste était la cautérisation, le traitement des bubons et leur élimination. Pour tenter de se débarrasser de l’infection, les gens ont utilisé uniquement des méthodes symptomatiques, mais sans succès. Après avoir identifié l'agent pathogène et créé des médicaments antibactériens, non seulement le nombre de patients a diminué, mais également les complications.

Comment traite-t-on cette maladie ?

1. La base du traitement est une thérapie antibactérienne utilisant des antibiotiques tétracyclines à une dose appropriée. Au tout début du traitement, des doses quotidiennes maximales de médicaments sont utilisées, avec une réduction progressive jusqu'aux doses minimales si la température se normalise. Avant de commencer le traitement, la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est déterminée.
2. La désintoxication est une étape importante dans le traitement de la peste chez l’homme. Les patients reçoivent des injections de solutions salines.
3. Un traitement symptomatique est utilisé : des diurétiques sont utilisés en cas de rétention d'eau, des substances hormonales sont utilisées.
4. Ils utilisent du sérum thérapeutique anti-peste.
5. Parallèlement au traitement principal, une thérapie de soutien est utilisée - médicaments pour le cœur, vitamines.
6. En plus des médicaments antibactériens, des médicaments locaux contre la peste sont prescrits. Les bubons de la peste sont traités avec des antibiotiques.
7. Dans le cas du développement d'une forme septique de la maladie, la plasmaphérèse est utilisée quotidiennement - il s'agit d'une procédure complexe de purification du sang d'une personne malade.

Une fois le traitement terminé, environ 6 jours plus tard, une étude de contrôle des matériels biologiques est réalisée.

Prévention de la peste

L’invention de médicaments antibactériens ne résoudrait pas le problème de l’émergence et de la propagation des pandémies. Il s'agit simplement d'un moyen efficace de faire face à une maladie déjà existante et de prévenir sa complication la plus dangereuse : la mort.

Alors, comment ont-ils vaincu la peste ? - après tout, des cas isolés par an sans pandémie déclarée et quantité minimale les décès après infection peuvent être considérés comme une victoire. Une prévention adéquate des maladies joue un rôle important. Et cela a commencé lorsque la deuxième pandémie est apparue, en Europe.

À Venise, après la deuxième vague de propagation de la peste au XIVe siècle, alors que seulement un quart de la population restait dans la ville, les premières mesures de quarantaine ont été instaurées pour les arrivées. Les navires transportant des marchandises ont été maintenus au port pendant 40 jours et l'équipage a été surveillé pour empêcher la propagation de l'infection afin qu'elle ne pénètre pas en provenance d'autres pays. Et cela a fonctionné, de nouveaux cas d'infection n'ont plus été enregistrés, alors que la deuxième pandémie de peste avait déjà fait des ravages. la plupart population de l'Europe.

Comment prévenir l’infection aujourd’hui ?

1. Même si des cas isolés de peste surviennent dans un pays, tous ceux qui en proviennent sont isolés et observés pendant six jours. Si une personne présente des signes de la maladie, des doses prophylactiques de médicaments antibactériens sont prescrites.
2. La prévention de la peste comprend l’isolement complet des patients suspectés d’être infectés. Les gens sont non seulement placés dans des boîtes fermées séparées, mais dans la plupart des cas, ils tentent d'isoler la partie de l'hôpital où se trouve le patient.
3. Le Service sanitaire et épidémiologique de l'État joue un rôle majeur dans la prévention de l'apparition de l'infection. Ils surveillent chaque année les épidémies de peste, prélèvent des échantillons d’eau dans la région et examinent les animaux qui pourraient constituer un réservoir naturel.
4. Dans les zones où la maladie se développe, les porteurs de la peste sont détruits.
5. Les mesures de prévention de la peste dans les zones où la maladie apparaît comprennent un travail sanitaire et éducatif auprès de la population. Ils expliquent les règles de comportement à suivre en cas de nouvelle épidémie et où s'adresser en premier.

Mais même tout cela n’aurait pas suffi à vaincre la maladie si un vaccin contre la peste n’avait pas été inventé. Depuis sa création, le nombre de cas de la maladie a fortement diminué et il n’y a pas eu de pandémie depuis plus de 100 ans.

Vaccination

Aujourd'hui, pour lutter contre la peste, en plus des mesures préventives générales, on utilise des méthodes plus efficaces qui ont longtemps permis d'oublier la « peste noire ».

En 1926, le biologiste russe V.A. Khavkin a inventé le premier vaccin au monde contre la peste. Depuis sa création et le début de la vaccination universelle dans les foyers d’infection, les épidémies de peste appartiennent désormais au passé. Qui est vacciné et comment ? Quels sont ses avantages et ses inconvénients ?

De nos jours, on utilise du lyophilisat ou du vaccin vivant sec contre la peste ; il s'agit d'une suspension de bactéries vivantes, mais de la souche vaccinale. Le médicament est dilué immédiatement avant utilisation. Il est utilisé contre l'agent causal de la peste bubonique, ainsi que contre les formes pneumoniques et septiques. Il s'agit d'un vaccin universel. Le médicament dilué dans un solvant est administré de différentes manières, qui dépendent du degré de dilution :

• appliquez-le par voie sous-cutanée à l'aide d'une méthode avec ou sans aiguille ;
• cutanée;
• par voie intradermique ;
• Ils utilisent même le vaccin contre la peste par inhalation.

La prévention de la maladie s'effectue chez les adultes et les enfants à partir de deux ans.

Indications et contre-indications à la vaccination

Le vaccin contre la peste est administré une seule fois et ne protège que 6 mois. Mais tout le monde n’est pas vacciné ; certains groupes de la population sont soumis à la prévention.

Aujourd’hui, cette vaccination n’est pas inscrite comme obligatoire dans le calendrier vaccinal national ; elle se fait uniquement selon des indications strictes et uniquement à certains citoyens.

La vaccination est accordée aux catégories de citoyens suivantes :

• à tous ceux qui vivent dans des zones à risque épidémique, où la peste sévit encore à notre époque ;
• les agents de santé dont les activités professionnelles sont directement liées au travail dans des « points chauds », c'est-à-dire dans des endroits où la maladie sévit ;
• les développeurs de vaccins et les travailleurs de laboratoire exposés à des souches bactériennes ;
• La vaccination préventive est administrée aux personnes à haut risque d'infection qui travaillent dans des foyers d'infection - il s'agit de géologues, de travailleurs d'institutions anti-peste et de bergers.

La prophylaxie avec ce médicament ne doit pas être administrée aux enfants de moins de deux ans, aux femmes enceintes et allaitantes si la personne a déjà développé les premiers symptômes de la peste, ni à toute personne ayant eu une réaction à une administration antérieure de vaccin. Il n’y a pratiquement aucune réaction ni complication avec ce vaccin. Les inconvénients d'une telle prophylaxie incluent sa courte durée d'action et le développement possible de la maladie après la vaccination, ce qui est extrêmement rare.

La peste peut-elle survenir chez les personnes vaccinées ? Oui, cela se produit également si une personne déjà malade est vaccinée ou si la vaccination s'avère de mauvaise qualité. Ce type de maladie se caractérise par une évolution lente avec des symptômes lents. La période d'incubation dépasse 10 jours. L'état des patients est satisfaisant, il est donc presque impossible de soupçonner le développement de la maladie. Le diagnostic est facilité par l'apparition d'un bubon douloureux, même s'il n'y a pas d'inflammation des tissus ou des ganglions lymphatiques environnants. En cas de traitement retardé ou d'absence totale, l'évolution ultérieure de la maladie correspond pleinement à son évolution classique habituelle.

La peste n’est actuellement pas une condamnation à mort, mais simplement une autre infection dangereuse qui peut être combattue. Et même si, dans un passé récent, toutes les personnes et tous les agents de santé avaient peur de cette maladie, son traitement repose aujourd'hui sur la prévention, le diagnostic rapide et l'isolement complet du patient.

Peste

Qu'est-ce que la peste -

Peste- une infection transmissible zoonotique aiguë, particulièrement dangereuse, avec intoxication grave et inflammation séreuse-hémorragique des ganglions lymphatiques, des poumons et d'autres organes, ainsi que le développement possible d'une septicémie.

Brèves informations historiques
Il n’existe aucune autre maladie infectieuse dans l’histoire de l’humanité qui puisse entraîner une dévastation et une mortalité aussi colossales parmi la population que la peste. Depuis l'Antiquité, des informations ont été conservées sur la peste, qui s'est déclarée chez l'homme sous la forme d'épidémies entraînant un grand nombre de décès. Il a été noté que les épidémies de peste se développaient à la suite de contacts avec des animaux malades. Parfois, la propagation de la maladie ressemblait à une pandémie. Il existe trois pandémies de peste connues. La première, connue sous le nom de peste de Justinien, a fait rage en Égypte et dans l’Empire romain d’Orient de 527 à 565. La seconde, dite de la « grande » ou « noire » mort, en 1345-1350. couvrait la Crimée, la Méditerranée et l'Europe occidentale; Cette pandémie des plus dévastatrices a coûté la vie à environ 60 millions de personnes. La troisième pandémie a débuté en 1895 à Hong Kong, puis s’est propagée à l’Inde, où plus de 12 millions de personnes sont mortes. Au tout début, d'importantes découvertes ont été faites (l'agent pathogène a été isolé, le rôle des rats dans l'épidémiologie de la peste a été prouvé), qui ont permis d'organiser la prévention sur des bases scientifiques. L'agent causal de la peste a été découvert par G.N. Minkh (1878) et indépendamment de lui A. Yersin et S. Kitazato (1894). Depuis le XIVe siècle, la peste s'est rendue à plusieurs reprises en Russie sous forme d'épidémies. Travaillant sur les épidémies pour prévenir la propagation de la maladie et soigner les patients, les scientifiques russes D.K. ont apporté une grande contribution à l'étude de la peste. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya et autres au 20ème siècle N.N. Joukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova et G.P. Rudnev a développé les principes de la pathogenèse, du diagnostic et du traitement des patients atteints de peste et a également créé un vaccin anti-peste.

Ce qui provoque / Causes de la peste :

L'agent causal est une bactérie anaérobie facultative à Gram négatif, non mobile, Y. pestis, du genre Yersinia de la famille des Enterobacteriaceae. Dans de nombreuses caractéristiques morphologiques et biochimiques, le bacille de la peste est similaire aux agents pathogènes de la pseudotuberculose, de la yersiniose, de la tularémie et de la pasteurellose, qui provoquent de graves maladies chez les rongeurs et les humains. Il se distingue par un polymorphisme prononcé, les plus typiques étant des bâtonnets ovoïdes qui se colorent de manière bipolaire. Il existe plusieurs sous-espèces de l'agent pathogène, de virulence différente. Pousse sur un milieu nutritif régulier avec l'ajout de sang hémolysé ou de sulfite de sodium pour stimuler la croissance. Contient plus de 30 antigènes, exo- et endotoxines. Les capsules protègent les bactéries de l'absorption par les leucocytes polymorphonucléaires, et les antigènes V et W les protègent de la lyse dans le cytoplasme des phagocytes, ce qui assure leur reproduction intracellulaire. L'agent causal de la peste est bien conservé dans les excréments des patients et des objets de l'environnement extérieur (dans le pus d'un bubon, il persiste pendant 20 à 30 jours, dans les cadavres de personnes, de chameaux, de rongeurs - jusqu'à 60 jours), mais il est très sensible à la lumière du soleil, à l’oxygène atmosphérique, aux températures élevées, aux réactions environnementales (en particulier acides) et aux produits chimiques (y compris les désinfectants). Sous l'influence du chlorure mercurique dilué au 1:1000, il meurt en 1 à 2 minutes. Tolère les basses températures et bien la congélation.

Une personne malade peut, dans certaines conditions, devenir source d'infection : avec le développement d'une peste pneumonique, un contact direct avec le contenu purulent d'un bubon de la peste, ainsi qu'à la suite d'une infection par des puces sur un patient atteint de septicémie pesteuse. Les cadavres des personnes décédées de la peste sont souvent la cause directe de l'infection d'autrui. Les patients atteints de peste pneumonique sont particulièrement dangereux.

Mécanisme de transmission diverses, le plus souvent transmissibles, mais des gouttelettes en suspension dans l'air sont également possibles (avec des formes pneumoniques de peste, une infection en laboratoire). Les porteurs de l'agent pathogène sont les puces (environ 100 espèces) et certains types de tiques, qui soutiennent le processus épizootique dans la nature et transmettent l'agent pathogène aux rongeurs synanthropes, aux chameaux, aux chats et aux chiens, qui peuvent transporter les puces infectées jusqu'aux habitations humaines. Une personne n'est pas infectée tant par une piqûre de puce qu'après avoir frotté ses excréments ou les masses régurgitées lors de l'alimentation sur la peau. Les bactéries qui se multiplient dans les intestins d'une puce sécrètent de la coagulase, qui forme un « bouchon » (blocage de la peste) qui empêche le flux sanguin dans son corps. Les tentatives d'un insecte affamé de sucer du sang s'accompagnent d'une régurgitation de masses infectées à la surface de la peau au niveau du site de la morsure. Ces puces ont faim et tentent souvent de sucer le sang de l'animal. La contagiosité des puces dure en moyenne environ 7 semaines et, selon certaines données, jusqu'à 1 an.

Des contacts (par la peau et les muqueuses endommagées) lors de la découpe des carcasses et du traitement des peaux d'animaux infectés tués (lièvres, renards, saïgas, chameaux, etc.) et des voies nutritionnelles (en mangeant leur viande) d'infection par la peste sont possibles.

La susceptibilité naturelle des personnes est très élevée, absolue dans tous les groupes d’âge et quelle que soit la voie d’infection. Après une maladie, une immunité relative se développe, qui ne protège pas contre une réinfection. Les cas répétés de la maladie ne sont pas rares et ne sont pas moins graves que les cas primaires.

Signes épidémiologiques de base. Les foyers naturels de peste occupent 6 à 7 % de la masse terrestre du globe et sont enregistrés sur tous les continents, à l'exception de l'Australie et de l'Antarctique. Chaque année, plusieurs centaines de cas de peste humaine sont enregistrés dans le monde. Dans les pays de la CEI, 43 foyers naturels de peste ont été identifiés avec une superficie totale de plus de 216 millions d'hectares, situés dans les régions de plaine (steppe, semi-désertique, désert) et de haute montagne. Il existe deux types de foyers naturels : les foyers de peste « sauvage » et les foyers de peste du rat. Dans les foyers naturels, la peste se manifeste par une épizootie chez les rongeurs et les lagomorphes. L'infection par les rongeurs qui ne dorment pas en hiver (marmottes, spermophiles, etc.) survient pendant la saison chaude, tandis que par les rongeurs et les lagomorphes qui ne dorment pas en hiver (gerbilles, campagnols, pikas, etc.), l'infection connaît deux pics saisonniers. , qui est associé aux périodes de reproduction des animaux. Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes à cause de activité professionnelle et séjourner dans une source naturelle de peste (transhumance, chasse). Dans les foyers anthropurgiques, le rôle de réservoir d'infection est assuré par les rats noirs et gris. L’épidémiologie de la peste bubonique et pneumonique présente des différences significatives dans ses caractéristiques les plus importantes. La peste bubonique se caractérise par une progression relativement lente de la maladie, tandis que la peste pneumonique, en raison de la transmission facile des bactéries, peut se propager en peu de temps. Les patients atteints de la forme bubonique de la peste sont peu contagieux et pratiquement non infectieux, car leurs sécrétions ne contiennent pas d'agents pathogènes et il y a peu ou pas d'agents pathogènes dans le matériel provenant des bubons ouverts. Lorsque la maladie passe à la forme septique, ainsi que lorsque la forme bubonique se complique d'une pneumonie secondaire, lorsque l'agent pathogène peut être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, de graves épidémies de peste pneumonique primaire se développent avec une très forte contagiosité. Généralement, la peste pneumonique suit la peste bubonique, se propage avec elle et devient rapidement la principale forme épidémiologique et clinique. DANS dernièrement L’idée selon laquelle l’agent causal de la peste peut rester longtemps dans le sol à l’état inculte est en cours de développement intensif. Une primo-infection des rongeurs peut survenir lors du creusement de trous dans des zones de sol infectées. Cette hypothèse s'appuie à la fois sur des études expérimentales et sur des observations sur l'inutilité de rechercher le pathogène chez les rongeurs et leurs puces en période inter-épizootique.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la peste :

Les mécanismes d'adaptation humaine ne sont pratiquement pas adaptés pour résister à l'introduction et au développement du bacille de la peste dans l'organisme. Ceci s'explique par le fait que le bacille de la peste se multiplie très rapidement ; bactéries dans grandes quantités produisent des facteurs de perméabilité (neuraminidase, fibrinolysine, pesticine), des antiphagines qui suppriment la phagocytose (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), ce qui contribue à une dissémination lymphogène et hématogène rapide et massive principalement dans les organes du système mononucléaire-phagocytaire système avec son activation ultérieure. L'antigénémie massive, la libération de médiateurs inflammatoires, dont des cytokines chocogènes, conduisent au développement de troubles microcirculatoires, syndrome DIC, suivis d'un choc infectieux-toxique.

Le tableau clinique de la maladie est largement déterminé par le site d'introduction de l'agent pathogène, pénétrant par la peau, les poumons ou le tractus gastro-intestinal.

La pathogenèse de la peste comprend trois étapes. Premièrement, l'agent pathogène se diffuse de manière lymphogène depuis le site d'introduction vers les ganglions lymphatiques, où il persiste pendant une courte période. Dans ce cas, un bubon de peste se forme avec le développement de modifications inflammatoires, hémorragiques et nécrotiques dans les ganglions lymphatiques. Les bactéries pénètrent alors rapidement dans la circulation sanguine. Au stade de la bactériémie, une toxicose sévère se développe avec des modifications des propriétés rhéologiques du sang, des troubles de la microcirculation et des manifestations hémorragiques dans divers organes. Et enfin, une fois que l'agent pathogène a surmonté la barrière réticulohistiocytaire, il se diffuse dans divers organes et systèmes avec le développement d'une septicémie.

Les troubles de la microcirculatoire provoquent des modifications du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ainsi que des glandes surrénales, ce qui provoque une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Avec la voie d'infection aérogène, les alvéoles sont touchées et un processus inflammatoire avec des éléments de nécrose s'y développe. La bactériémie ultérieure s'accompagne d'une toxicose intense et du développement de manifestations septiques-hémorragiques dans divers organes et tissus.

La réponse anticorps contre la peste est faible et se forme aux derniers stades de la maladie.

Symptômes de la peste :

La période d'incubation est de 3 à 6 jours (en cas d'épidémie ou de formes septiques, elle est réduite à 1 à 2 jours) ; La période d'incubation maximale est de 9 jours.

Caractérisé par un début aigu de la maladie, exprimé par une augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à des valeurs élevées accompagnées de frissons stupéfiants et le développement d'une intoxication grave. Les patients se plaignent généralement de douleurs au niveau du sacrum, des muscles et des articulations, ainsi que de maux de tête. Des vomissements (souvent sanglants) et une soif atroce surviennent. Dès les premières heures de la maladie, une agitation psychomotrice se développe. Les patients sont agités, trop actifs, essaient de courir (« court comme un fou »), ils ont des hallucinations et des délires. La parole devient difficile et la démarche est instable. Dans des cas plus rares, une léthargie, une apathie sont possibles et la faiblesse atteint un tel degré que le patient ne peut pas sortir du lit. Extérieurement, on note une hyperémie et des gonflements du visage et une injection sclérale. Il y a une expression de souffrance ou d’horreur sur le visage (« masque de peste »). Dans les cas plus graves, une éruption cutanée hémorragique peut apparaître sur la peau. Les signes très caractéristiques de la maladie sont un épaississement et un revêtement de la langue d’une épaisse couche blanche (« langue crayeuse »). Du côté du système cardiovasculaire, on note une tachycardie prononcée (jusqu'à l'embrycardie), une arythmie et une baisse progressive de la pression artérielle. Même avec les formes locales de la maladie, une tachypnée, ainsi qu'une oligurie ou une anurie, se développent.

Cette symptomatologie se manifeste, surtout dans la période initiale, dans toutes les formes de peste.

Selon la classification clinique de la peste proposée par G.P. Rudnev (1970), distinguent les formes locales de la maladie (cutanée, bubonique, cutanée-bubonique), les formes généralisées (septique primaire et septique secondaire), les formes disséminées extérieurement (pulmonaire primaire, pulmonaire secondaire et intestinale).

Forme de peau. La formation d'un anthrax sur le site d'introduction de l'agent pathogène est caractéristique. Initialement, une pustule très douloureuse au contenu rouge foncé apparaît sur la peau ; elle est localisée sur le tissu sous-cutané œdémateux et est entourée d'une zone d'infiltration et d'hyperémie. Après ouverture de la pustule, il se forme un ulcère au fond jaunâtre, qui a tendance à grossir. Par la suite, le fond de l'ulcère est recouvert d'une croûte noire, après quoi des cicatrices se forment.

Forme bubonique. La forme de peste la plus courante. Caractérisé par des lésions des ganglions lymphatiques régionaux par rapport au site d'introduction de l'agent pathogène - inguinaux, moins souvent axillaires et très rarement cervicaux. Habituellement, les bubons sont uniques, moins souvent multiples. Dans le contexte d'une intoxication grave, des douleurs surviennent dans la zone de​​localisation future du bubon. Après 1 à 2 jours, vous pouvez palper des ganglions lymphatiques très douloureux, d'abord de consistance dure, puis ramollis et devenant pâteux. Les ganglions fusionnent en un seul conglomérat, inactif en raison de la présence d'une périadénite, fluctuant à la palpation. La durée du pic de la maladie est d'environ une semaine, après quoi commence une période de convalescence. Les ganglions lymphatiques peuvent se résoudre d'eux-mêmes ou devenir ulcérés et sclérotiques en raison d'une inflammation séreuse-hémorragique et d'une nécrose.

Forme bubonique cutanée. C'est une combinaison de lésions cutanées et de modifications des ganglions lymphatiques.

Ces formes locales de la maladie peuvent évoluer vers une septicémie pesteuse secondaire et une pneumonie secondaire. Leurs caractéristiques cliniques ne diffèrent pas respectivement des formes septiques primaires et pulmonaires primaires de la peste.

Forme septique primaire. Elle survient après une courte période d'incubation de 1 à 2 jours et se caractérise par le développement ultra-rapide d'une intoxication, des manifestations hémorragiques (hémorragies de la peau et des muqueuses, hémorragies gastro-intestinales et rénales) et la formation rapide d'un tableau clinique d'infection. -choc toxique. Sans traitement, elle est mortelle dans 100 % des cas.

Forme pulmonaire primaire. Se développe lors d'une infection aérogène. La période d'incubation est courte, de quelques heures à 2 jours. La maladie débute de manière aiguë par des manifestations du syndrome d'intoxication caractéristique de la peste. Au 2-3ème jour de la maladie, une toux sévère apparaît, une douleur aiguë dans la poitrine et un essoufflement apparaissent. La toux s'accompagne de la libération d'expectorations vitreuses puis liquides, mousseuses et sanglantes. Les données physiques des poumons sont rares ; les radiographies montrent des signes de pneumonie focale ou lobaire. L'insuffisance cardiovasculaire augmente, se traduisant par une tachycardie et une baisse progressive de la pression artérielle, ainsi que le développement d'une cyanose. Au stade terminal, les patients développent d'abord un état de stupeur, accompagné d'un essoufflement accru et de manifestations hémorragiques sous forme de pétéchies ou d'hémorragies étendues, puis d'un coma.

Forme intestinale. Dans le contexte du syndrome d'intoxication, les patients ressentent de fortes douleurs abdominales, des vomissements répétés et une diarrhée accompagnée de ténesme et de selles abondantes et sanglantes. Etant donné que des manifestations intestinales peuvent être observées dans d'autres formes de la maladie, la question de l'existence de la peste intestinale en tant que maladie se posait jusqu'à récemment. forme indépendante, apparemment associé à une infection entérale.

Diagnostic différentiel
Les formes cutanées, buboniques et buboniques de la peste doivent être distinguées de la tularémie, des anthrax, de diverses lymphadénopathies, des formes pulmonaires et septiques - des maladies pulmonaires inflammatoires et de la septicémie, y compris l'étiologie méningococcique.

Avec toutes les formes de peste, dès la période initiale, les signes d'intoxication grave, qui augmentent rapidement, sont alarmants : température corporelle élevée, frissons intenses, vomissements, soif atroce, agitation psychomotrice, agitation, délire et hallucinations. Lors de l’examen des patients, l’attention est attirée sur des troubles de l’élocution, une démarche instable, un visage gonflé et hyperémique avec injection sclérale, une expression de souffrance ou d’horreur (« masque de peste ») et une « langue crayeuse ». Les signes d'insuffisance cardiovasculaire, de tachypnée augmentent rapidement et l'oligurie progresse.

Les formes cutanées, buboniques et buboniques de la peste se caractérisent par des douleurs intenses au site de la lésion, des stades de développement de l'anthrax (pustule - ulcère - gale noire - cicatrice), des phénomènes prononcés de périadénite lors de la formation du bubon de la peste. .

Les formes pulmonaires et septiques se distinguent par le développement ultra-rapide d'une intoxication grave, des manifestations prononcées du syndrome hémorragique et un choc infectieux-toxique. Si les poumons sont touchés, on note une douleur aiguë dans la poitrine et une toux sévère, une séparation d'expectorations sanglantes vitreuses puis liquides. Les rares données physiques ne correspondent pas à l’état général extrêmement grave.

Diagnostic de la peste :

Diagnostic de laboratoire
Basé sur l'utilisation de méthodes microbiologiques, immunosérologiques, biologiques et génétiques. L'hémogramme montre une leucocytose, une neutrophilie avec un déplacement vers la gauche et une augmentation de la VS. L'isolement de l'agent pathogène est effectué dans des laboratoires spécialisés de haute sécurité pour travailler avec des agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses. Des études sont menées pour confirmer les cas cliniquement significatifs de la maladie, ainsi que pour examiner les personnes présentant une température corporelle élevée qui sont à l'origine de l'infection. Le matériel provenant des malades et des morts est soumis à un examen bactériologique : ponctions de bubons et d'anthrax, écoulements d'ulcères, crachats et mucus de l'oropharynx, sang. Le passage est effectué sur des animaux de laboratoire (cobayes, souris blanches), qui meurent 5 à 7 jours après l'infection.

Parmi les méthodes sérologiques utilisées figurent RNGA, RNAT, RNAG et RTPGA, ELISA.

Les résultats positifs de la PCR 5 à 6 heures après son administration indiquent la présence d'ADN spécifique du microbe de la peste et confirment le diagnostic préliminaire. La confirmation finale de l'étiologie pesteuse de la maladie est l'isolement d'une culture pure de l'agent pathogène et son identification.

Traitement de la peste :

Les malades de la peste sont traités uniquement en milieu hospitalier. Le choix des médicaments pour la thérapie étiotrope, leurs doses et leurs schémas d'utilisation sont déterminés par la forme de la maladie. La durée du traitement étiotrope pour toutes les formes de la maladie est de 7 à 10 jours. Dans ce cas, on utilise ce qui suit :
pour la forme cutanée - cotrimoxazole 4 comprimés par jour ;
pour la forme bubonique - chloramphénicol à la dose de 80 mg/kg/jour et en même temps streptomycine à la dose de 50 mg/kg/jour ; les médicaments sont administrés par voie intraveineuse; La tétracycline est également efficace ;
dans les formes pulmonaires et septiques de la maladie, l'association du chloramphénicol avec la streptomycine est complétée par l'administration de doxycycline à la dose de 0,3 g/jour ou de tétracycline à la dose de 4 à 6 g/jour par voie orale.

Parallèlement, une thérapie de désintoxication massive est effectuée (plasma frais congelé, albumine, rhéopolyglucine, hémodez, solutions cristalloïdes intraveineuses, méthodes de désintoxication extracorporelles), des médicaments sont prescrits pour améliorer la microcirculation et la réparation (trental en association avec solcoseryl, picamilon), forçant diurèse, ainsi que des glycosides cardiaques, des analeptiques vasculaires et respiratoires, des antipyrétiques et des agents symptomatiques.

Le succès du traitement dépend de la rapidité du traitement. Les médicaments étiotropes sont prescrits dès la première suspicion de peste, sur la base de données cliniques et épidémiologiques.

Prévention de la peste :

Surveillance épidémiologique
Le volume, la nature et l'orientation des mesures préventives sont déterminés par la prévision de la situation épizootique et épidémique de peste dans des foyers naturels spécifiques, en tenant compte des données de suivi de l'évolution de la morbidité dans tous les pays du monde. Tous les pays sont tenus de rendre compte à l'OMS de l'émergence de la peste, de l'évolution de la morbidité, des épizooties chez les rongeurs et des mesures de lutte contre l'infection. Le pays a développé et exploite un système de certification des foyers naturels de peste, qui a permis de réaliser un zonage épidémiologique du territoire.

Les indications pour l'immunisation préventive de la population sont une épizootie de peste chez les rongeurs, l'identification d'animaux domestiques infectés par la peste et la possibilité d'une infection apportée par une personne malade. En fonction de la situation épidémique, la vaccination est réalisée sur un territoire strictement délimité à l'ensemble de la population (universellement) et sélectivement aux contingents particulièrement menacés - personnes ayant des liens permanents ou temporaires avec les territoires où l'épizootie est observée (éleveurs, agronomes, chasseurs, récolteurs, géologues, archéologues, etc.). En cas de détection d'un patient pesteux, tous les établissements médicaux et préventifs doivent disposer d'un certain approvisionnement en médicaments et moyens de protection individuelle et de prévention, ainsi que d'un système de notification du personnel et de transmission verticale des informations. Des mesures visant à empêcher les personnes d'être infectées par la peste dans les zones enzootiques, les personnes travaillant avec des agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses, ainsi que la prévention de la propagation de l'infection au-delà des foyers vers d'autres régions du pays, sont prises par les services anti-peste et autres soins de santé. établissements.

Activités pendant la flambée épidémique
Lorsqu'une personne malade de la peste ou suspectée de cette infection apparaît, des mesures urgentes sont prises pour localiser et éliminer l'épidémie. Les limites du territoire où sont introduites certaines mesures restrictives (quarantaine) sont déterminées en fonction de la situation épidémiologique et épizootologique spécifique, des facteurs opératoires possibles de transmission de l'infection, des conditions sanitaires et hygiéniques, de l'intensité de la migration de la population et des liaisons de transport avec d'autres territoires. La gestion générale de toutes les activités liées à l'épidémie de peste est assurée par la Commission extraordinaire anti-épidémique. Dans le même temps, le régime anti-épidémique est strictement observé à l'aide de combinaisons anti-peste. La quarantaine est instaurée par décision de la Commission anti-épidémique d'urgence, couvrant l'ensemble du territoire de l'épidémie.

Les malades de la peste et les malades suspectés d'être atteints de cette maladie sont hospitalisés dans des hôpitaux spécialement organisés. Le transport d'un malade pesteux doit être effectué conformément aux règles sanitaires en vigueur pour la sécurité biologique. Les patients atteints de peste bubonique sont placés en groupes de plusieurs personnes dans une pièce, tandis que les patients atteints de forme pulmonaire sont placés uniquement dans des pièces séparées. Les patients atteints de peste bubonique sortent au plus tôt 4 semaines, pour la peste pneumonique - au plus tôt 6 semaines à compter de la date de guérison clinique et des résultats négatifs de l'examen bactériologique. A sa sortie de l’hôpital, le patient est placé sous surveillance médicale pendant 3 mois.

La désinfection actuelle et finale est effectuée dans le foyer. Les personnes ayant été en contact avec des pestiférés, des cadavres, des objets contaminés, ayant participé à l'abattage forcé d'un animal malade, etc., sont soumises à l'isolement et à l'observation médicale (6 jours). Pour la peste pneumonique, un isolement individuel (pendant 6 jours) et une prophylaxie aux antibiotiques (streptomycine, rifampicine, etc.) sont effectués pour toutes les personnes susceptibles d'avoir été infectées.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez la peste :

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Chez vous ? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - ce qu'on appelle symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais également de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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L'agent causal de la peste est le bacille de la peste. Et le principal réservoir d'infection dans la nature sont les rongeurs et les lagomorphes.

Les prédateurs qui chassent les animaux de ces espèces peuvent également propager l'infection.

Le porteur de la peste est une puce dont la piqûre infecte une personne. Les poux humains et les tiques peuvent également transmettre l’infection.

La pénétration du bacille de la peste dans le corps humain est également possible lors du traitement de la peau d'animaux infectés ou lors de la consommation de la viande d'un animal atteint de la peste.

La maladie se transmet de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Les humains sont très sensibles à l’infection par la peste !

Symptômes de la peste

Il existe de nombreux types de peste, mais la plus courante est la forme bubonique.

La peste se caractérise par une apparition brutale et soudaine accompagnée de frissons intenses et d'une augmentation de la température corporelle. Ils s'accompagnent de vertiges, de faiblesse, de douleurs musculaires, de nausées et de vomissements.

Le système nerveux souffre ; les patients sont effrayés, agités, peuvent devenir délirants et ont tendance à s'enfuir quelque part.

La coordination des mouvements, de la démarche et de la parole est altérée.

La peste bubonique se caractérise par le développement d’un bubon pesteux. Dans la zone où elle apparaît, le patient ressent une douleur intense. Un bubon se forme progressivement, tumeur dense aux bords indistincts, très douloureuse au toucher. La peau du bubon est d'abord de couleur normale, chaude au toucher, puis devient rouge foncé, avec une teinte bleutée et brillante.

Il y a également une augmentation d'autres groupes de ganglions lymphatiques et des bubons secondaires se forment.

S'ils ne sont pas traités, les bubons s'infectent, puis s'ouvrent et se transforment en fistules. Puis ils guérissent progressivement.

Complications de la peste

Dans la plupart des cas, la maladie se complique d'un syndrome CIVD, c'est-à-dire une coagulation intravasculaire disséminée.

10 % des patients ont une gangrène des pieds, des doigts ou de la peau.

Diagnostic de la peste

Le diagnostic de la peste repose sur des données épidémiologiques. Actuellement, tous les foyers naturels de peste sont strictement enregistrés. Les manifestations cliniques caractéristiques de la maladie sont également importantes pour poser un diagnostic. Un examen bactérioscopique des bubons ponctués et des écoulements ulcéreux est également réalisé.

Traitement de la peste

Tout d’abord, une personne malade de la peste doit être hospitalisée dans un hôpital de maladies infectieuses.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie sont des agents antibactériens.

Un patient guéri de la peste sort d'un hôpital pour maladies infectieuses après une guérison complète, la disparition des symptômes de la maladie et un triple résultat négatif de la culture bactériologique.

Pour la peste bubonique, la sortie est effectuée au plus tôt 1 mois après la guérison.

Les personnes guéries sont inscrites au dispensaire pendant 3 mois après la disparition des derniers signes de la maladie.

Peste est une maladie infectieuse aiguë qui survient avec une intoxication grave du corps, de la fièvre, des lésions des ganglions lymphatiques, de la peau et des poumons.

La peste est une maladie focale naturelle particulièrement dangereuse qui peut évoluer en septicémie.

L'agent causal de la peste est le bacille de la peste. Sa taille est d'environ un micromètre. Il est Gram négatif, non mobile, ne forme ni spores ni capsules, bipolaire. La température optimale pour la croissance du bacille de la peste est de 28 degrés.

Épidémiologie.

Le réservoir du bacille de la peste est constitué de tous les rongeurs et lièvres, ainsi que des prédateurs qui se nourrissent de rongeurs et de lièvres.

Dans le passé, les épidémies de peste provoquaient la migration des rats. Les puces sont porteuses de la peste. Les puces infectent les humains en les piquant. L'infection peut survenir lors du traitement de la peau d'animaux malades ou en mangeant de la viande contaminée. Si l'infection provient d'une personne malade, une maladie particulièrement dangereuse survient - la forme pneumonique de la peste (pneumonie de la peste).

La sensibilité humaine à la peste est très élevée. Après la guérison, un système immunitaire affaibli apparaît, incapable de protéger une personne contre une réinfection.

Au XXIe siècle, cinquante pays abritant des poches de peste ont survécu. En Russie, des foyers de peste ont été enregistrés dans quatorze régions : le territoire de Stavropol, le Caucase, la Transbaïkalie, la région Volga-Oural, l'Altaï et la région caspienne.

Causes de la peste.

Après avoir été piqué par des puces infectées, une pustule ou un ulcère peut survenir. L'agent pathogène se déplace dans le corps par le système lymphatique sans apparition de lymphadénite. Ensuite, l'agent pathogène de la peste se multiplie de manière intracellulaire et, en moyenne, après quatre jours, une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques se produit. Ils augmentent de taille et forment un bubon lorsqu'ils fusionnent. La peste provoque une nécrose des ganglions lymphatiques, ce qui conduit à une pénétration sans entrave de l'agent pathogène dans tous les organes du patient.

Les microbes sécrètent des endotoxines, ce qui conduit à une intoxication du corps. La peste généralisée peut entraîner une septicémie et des lésions de tous les organes internes. La pneumonie pesteuse est dangereuse, dans laquelle se développe une nécrose hémorragique. La peste bubonique est une peste dans laquelle aucun bubon ne se forme à partir des ganglions lymphatiques. La peste septicémique entraîne l'apparition de nombreux foyers microbiens dans le corps, ce qui entraîne une perte complète de l'immunité et le développement d'une septicémie. La dystrophie des organes internes, la coagulation intravasculaire et les troubles des tissus métaboliques commencent. Un choc infectieux-toxique et une insuffisance rénale se développent, entraînant la mort.

Symptômes et évolution de la peste.

La période d'incubation est d'environ cinq jours. Dans la forme pulmonaire, elle dure environ deux jours, chez les vaccinés contre la peste, elle augmente jusqu'à dix jours.

Formes de peste :

Cutané, bubonique, cutanéo-bubonique
- pulmonaire primaire, pulmonaire secondaire
- fosse septique primaire, fosse septique secondaire

La peste bubonique est enregistrée dans soixante-dix pour cent des cas, septique - dans vingt pour cent des cas, pneumonique - dans dix pour cent des cas.

Symptômes de la peste.

Augmentation de la température
- des frissons
- intoxication générale du corps
- du sang dans les vomissures
- anxiété
- mobilité
- état délirant
- coordination altérée des mouvements
- gonflement et cyanose du visage
- peau chaude et sèche
- la muqueuse de l'oropharynx est hyperémique, il y a des hémorragies
- plaque purulente sur les amygdales
- troubles circulatoires
- augmentation de la fréquence cardiaque
- des bruits de cœur étouffés
- La pression artérielle est réduite
- des ballonnements
- une hypertrophie de la rate et du foie
- diminution de la diurèse
- diarrhée jusqu'à 12 fois par jour mêlée de sang

Diagnostic de la peste.

Le médecin examine les données cliniques et le contexte épidémique. Il est très difficile de poser un diagnostic lors des premiers cas d’infection pesteuse. Tous les arrivants de pays chauds qui développent de la fièvre, des frissons, une intoxication, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des lésions cutanées et pulmonaires doivent être testés pour la peste et isolés de toute personne dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Peste bubonique il faut la distinguer dans le temps de la tularémie, dans laquelle se forme également un bubon, mais il a des contours nets et n'est pas fusionné avec la peau.

Peste pneumonique doit être différenciée de la pneumonie de nature lobaire. En cas de pneumonie, l'herpès peut être présent, ce qui n'est pas le cas avec la peste.

La peste pneumonique peut être confondue avec le charbon.

L'examen sérologique et bactériologique du matériel purulent des ganglions lymphatiques, des crachats et du sang aidera à établir un diagnostic précis. Un diagnostic préliminaire peut être posé deux heures après le début de l'étude. Les études bactériologiques sont réalisées avec un antisérum fluorescent du contenu du bubon ou des écoulements des ulcères.

Le diagnostic final est posé une semaine après le début de la croissance des microbes sur un milieu nutritif et leur identification par vérification des propriétés tinctoriales. Méthodes sérologiques utilisées pour diagnostiquer la peste : réaction de neutralisation, réaction d'immunofluorescence indirecte, RPHA. Ces études sont capables de détecter une multiplication par quatre du titre d’anticorps au cours de la deuxième semaine suivant le début de la maladie.

Prévision.

Le patient meurt de la peste septique primaire dans les quarante-huit heures. La peste pneumonique primaire entraîne la mort du patient quatre jours après le contact avec l'agent pathogène. Dans le cas de la peste fulminante, la mort survient dans la journée suivant le début de la maladie.