Salle de boxe, semi-boxe, boxe dans les services d'infectiologie. Leur structure et leurs normes de superficie et de cylindrée par adulte et par enfant
Dans un hôpital de maladies infectieuses, l'unité structurelle principale d'un service de division ne doit pas être une division, mais une division en box, semi-box ou en box.
Lors de l'utilisation de box, il est possible d'isoler complètement les patients (les box sont dotés de 1 à 2 lits). Le patient ne quitte pas le box jusqu'à sa sortie, le sortant par la sortie extérieure avec vestibule. Par la sortie extérieure du box, le patient est également transporté pour recherche et traitement vers des salles ou box spécialisés, qui disposent également d'entrées extérieures. L'entrée du personnel dans les box s'effectue à partir d'un couloir non infectieux « propre sous condition » via des écluses, où les vêtements spéciaux sont changés, les mains sont lavées et désinfectées. Les compartiments en boîte offrent la plus grande maniabilité et le plus grand débit, ce qui est particulièrement important pour les bureaux de faible capacité.
Les demi-box diffèrent des box en ce sens qu'elles n'ont pas de sortie extérieure. Des semi-box sont également prévus pour 1 et 2 lits. Le mode de fonctionnement d'un service semi-box diffère de celui d'un service box dans la mesure où les patients entrent dans les semi-box depuis le couloir général du service, par un passage sanitaire. Les chambres boxées se distinguent des demi-boxes par l'absence de salle de bain et l'entrée des toilettes se fait par un sas.
Dans le service des maladies infectieuses du service, il est recommandé que le nombre principal de lits soit situé dans des services en caisson avec 1 à 2 lits avec sas et salle de bain. Chaque section de service doit avoir deux demi-boxes avec 1 à 2 lits.
Le pourcentage de boxe dans les sections pour enfants de 0 à 3 ans est accepté à 100 %. La boxe s'effectue en verrouillant les compartiments et en organisant des semi-boxes pour le séjour 24h/24 des mères et des enfants ensemble.
Pour les enfants de plus de trois ans, 50 % des lits sont prévus pour le séjour partagé 24 heures sur 24 des mères avec enfants ou pour le séjour partagé de jour des mères avec enfants.
Des ouvertures vitrées doivent être prévues dans les murs et cloisons entre les salles réservées aux enfants de moins de 7 ans, ainsi que dans les murs et cloisons séparant les salles des couloirs.
Dans les box des services d'infectiologie, il convient de prévoir des ouvertures vitrées depuis les sas vers les services, ainsi que des armoires de transfert pour l'acheminement des denrées alimentaires, des médicaments et du linge du sas vers le service. Dans les salles en caisson, ces armoires sont organisées du couloir à la salle.
Salle de boxe, semi-boxe, boxe dans les services d'infectiologie. Leur structure et leurs normes de superficie et de cylindrée par adulte et par enfant - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie « Boxe, demi-boxe, salle en box dans les services de maladies infectieuses. Leur structure et normes de superficie et de cylindrée pour 1 adulte et enfant » 2017, 2018.
La boîte est la plus fiable pour prévenir les infections nosocomiales, puisque son utilisation permet un isolement complet du patient. Il se compose d'une chambre à 1 ou 2 lits, d'un bloc sanitaire avec salle de bain, d'une entrée/sortie extérieure séparée avec vestibule (depuis la rue) et d'une entrée intérieure avec une passerelle depuis le couloir départemental (Fig. 9).
Riz. 9. Diagramme de boxe
1- vestibule à l'entrée; 2- local sanitaire ; 3- salle ; 4- passerelle à la sortie du département ; 5- fenêtre de transmission ; 6- entrée depuis la rue ; 7- entrée depuis le couloir
Par une entrée/sortie extérieure, le patient entre dans la boîte directement depuis la rue, et ensuite elle est utilisée pour transporter le patient pour la recherche et le traitement dans des salles spécialisées. Le patient ne quitte pas le box jusqu'à sa sortie, qui s'effectue également par la sortie extérieure.
L'entrée interne est destinée au personnel qui entre dans le box par une passerelle, où il change de vêtements de protection, se lave et se désinfecte les mains. Aussi, avant de quitter la boîte dans le couloir, le personnel médical enlève sa blouse, se lave les mains et les traite avec une solution désinfectante. A cet effet, un lavabo est placé dans le sas, il y a une solution désinfectante, et un cintre pour peignoirs. Pour transférer la nourriture et les médicaments du couloir vers le sas, une fenêtre de transfert spéciale est équipée. Des cloisons vitrées sont installées dans les murs entre la salle et le couloir du service pour surveiller les patients. La superficie du box pour 1 lit est de 22 m2, pour 2 lits - 27 m2.
Le traitement sanitaire des patients entrant dans les box s'effectue directement dans le ou les box du service d'accueil et d'examen.
Grâce à cette disposition des box, le couloir du service est considéré comme une zone neutre, « conditionnellement propre », et dans les box il est possible d'isoler les patients présentant diverses infections. Les patients dont le diagnostic est incertain, les infections mixtes et aéroportées à forte contagiosité (rougeole, scarlatine, varicelle) et les infections particulièrement dangereuses (choléra, variole, peste, fièvre jaune, tularémie et charbon) sont d'abord placés dans les cases. Le patient reste dans le box pendant au moins 5 jours, durant lesquels le diagnostic est établi sur la base d'analyses de laboratoire et bactériologiques. Après 5 jours, le patient est soit transféré dans une salle en box, soit il y est soigné jusqu'à guérison complète. Les patients mis en quarantaine doivent être hébergés dans des salles à un lit. Après la sortie du patient, la désinfection finale est effectuée dans le box.
Demi-boîte se compose des mêmes locaux que le box, mais ne dispose pas d'entrée/sortie extérieure avec vestibule. Les patients et le personnel médical entrent dans la demi-boîte par une passerelle depuis le couloir de l'hôpital (Fig. 10).
Riz. 10. Diagramme en demi-boîte
1- salle ; 2- local sanitaire ; 3- passerelle à la sortie du département ; 4- fenêtre de transmission ; 5- entrée depuis le couloir
Dans une section constituée uniquement de demi-boîtes, il ne peut y avoir que des patients ayant le même maladies infectieuses. Les patients présentant une infection aéroportée de contagiosité relativement faible (oreillons) et des maladies intestinales sont placés dans la demi-boîte. Le traitement sanitaire des patients entrant dans les demi-boxes est effectué dans la salle d'inspection sanitaire. La chambre demi-box peut être dotée de 1 ou 2 lits, la superficie est respectivement de 22 m 2 et 27 m 2.
Dans le service, constitué de boxes et semi-boxes, se trouvent des salles communes pour les patients (salles à manger, salles de jeux, séjour d'une journée, salles de bains) ne sont pas satisfaisantes.
La construction d'hôpitaux pour maladies infectieuses équipés de boxes est une option de développement économiquement coûteuse, mais elle permet de prévenir l'apparition d'IAS.
Dans un service de maladies infectieuses composé de services, les lits doivent être situés dans des services en caisson. Salle en boîte diffère du semi-box par l'absence de salle de bain et l'entrée de la salle de bain par le sas. Il y a des chambres avec un et deux lits ; la superficie de la chambre par lit est de 7,5 m2. Des fenêtres de transfert sont également installées du couloir vers la salle. Chaque section doit disposer d'un ensemble complet de pièces de service (salle de soins, garde-manger, salle à manger, etc.).
Dans le département des maladies infectieuses, il existe des pôles de transport pour les flux « sales » et « propres ». Les entrées, escaliers et ascenseurs doivent être séparés pour l'admission et la sortie des patients, le service de sortie est donc situé à l'extrémité opposée du bâtiment, isolé des salles d'accueil et d'examen. Des salles de sortie doivent être prévues pour les patients sortant des demi-boxes et des salles, séparément pour chaque section.
Chaque département doit avoir deux entrées et le département situé au deuxième étage doit avoir deux escaliers et deux ascenseurs. Une entrée est réservée aux objets malades et infectés, et l'autre est réservée au personnel, à la livraison de nourriture, aux objets non infectés et à la sortie des personnes malades. Cette disposition du service assure l'isolement des patients et minimise la possibilité de propagation des IAS.
5.2.4 SERVICE D'OBSTÉTRIQUE
Les types d'organisations suivants sont créés pour fournir des soins obstétricaux :
1. les maternités ;
2. centres périnatals ;
3. les maternités.
Hébergement
La maternité (maison), qui fait partie d'un établissement médical multidisciplinaire, est située dans un bâtiment séparé, mais avec une isolation de planification appropriée et la présence de systèmes de ventilation autonomes, elle est autorisée à être située dans le même bâtiment que d'autres services. Il y a un jardin et un parc séparés avec une zone de promenade et une entrée séparée ; la zone est isolée avec une bande d'espace vert.
Aménagement, ensemble des locaux
La maternité comprend les services suivants :
Admission et sortie ;
Obstétrique;
Gynécologique;
Services supports (service restauration, blanchisserie, service désinfection) ;
Consultation des femmes.
Service d'admission et de sortie
Le service d'accueil doit être situé au rez-de-chaussée et disposer de liaisons de transport pratiques avec les autres services.
Le but de l'aménagement du service est d'isoler soigneusement le flux de femmes infectées et non infectées. Par conséquent, dans les hôpitaux et services d'obstétrique, s'il y a des lits d'observation, les femmes en travail avec suspicion de maladie infectieuse sont admises via un bloc de salles d'observation. Aux urgences, un filtre est installé par lequel passe la femme en travail depuis la salle d'attente. Dans le filtre, un examen, une thermométrie, une collecte d'antécédents médicaux et une clarification des données épidémiologiques sont effectués, les maladies cutanées pustuleuses, la grippe, les maux de gorge et d'autres maladies sont identifiées. Après l'examen, la femme en travail est envoyée en salle d'examen. Il devrait y avoir deux salles d'examen : une pour les personnes entrant dans le service de physiologie obstétricale et le service de pathologie de la grossesse, l'autre pour le service d'observation. Chaque salle d'examen dispose d'une salle de soins sanitaires avec douche. Après traitement, la femme en travail est hospitalisée dans le service.
Le service d'observation admet les femmes en travail atteintes de maladies cutanées pustuleuses, de grippe, de maux de gorge, de fièvre et de maladies infectieuses suspectées.
Le service d'admission comprend un service de laboratoire et de diagnostic.
Dans les bâtiments nouvellement construits et reconstruits, il est nécessaire de disposer de cases de naissance individuelles dans le cadre des services d'admission, en présence desquelles le service d'observation n'est pas affecté dans la structure de l'établissement. Dans ce cas, il faut prévoir la possibilité de prévoir l'isolement d'une partie des quartiers.
La salle de sortie des femmes en post-partum des services physiologiques du post-partum et d'observation doit être séparée. Le service comprend des salles de sortie et une salle d'attente, qui doivent être situées à côté du hall des visiteurs. L'intérieur de la salle d'attente pour les mères libérées avec des nouveau-nés doit refléter la solennité.
Service d'obstétrique
Le service d'obstétrique comprend :
Service de physiologie de la maternité ;
Service de physiologie du post-partum ;
Service d'observation ;
Département de pathologie de la grossesse.
Service de physiologie de la maternité
Ce service doit être impénétrable et situé à l'isolement ; à l'entrée il y a une passerelle avec un passage sanitaire pour le personnel médical.
Le service comprend des locaux d'accouchement, une unité d'exploitation et des locaux auxiliaires.
Les locaux d'accouchement comprennent des salles d'examen, des services prénatals à 1, 2, 4 lits, des salles d'accouchement à 1 ou 2 lits avec manipulation et des toilettes pour nouveau-nés.
L'unité opératoire comprend une salle préopératoire, une salle d'opération, une salle d'anesthésie, une salle de stérilisation, une salle d'instruments, une salle de stockage de sang, une salle de protocole, une salle pour l'infirmière opératoire et des services postopératoires.
Les installations auxiliaires comprennent un poste de sage-femme et une salle de préparation du personnel. Un local pour le lavage des mains et le change du personnel (salle préparatoire) doit être situé devant les salles d'accouchement ou entre elles.
Le département dispose également d'un bureau pour le chef de service, d'une chambre de résident, d'une chambre pour la sage-femme principale, d'une sœur-gouvernante, d'un garde-manger et d'un débarras pour le linge propre.
Service de physiologie du post-partum
Le service de physiologie du post-partum comprend des services post-partum pour les femmes en post-partum, des services pour nouveau-nés et des salles auxiliaires.
Ce service peut être planifié selon le système centralisé (séjour séparé des mères et des nouveau-nés), décentralisé (le nouveau-né et la mère sont placés dans une pièce séparée) et proche (une salle pour les nouveau-nés de 2 à 4 lits est située entre les salles pour les mères) taper.
Le nombre de lits dans les divisions partagées ne doit pas dépasser 2 lits maternels et 2 enfants. Le nombre de lits dans des services séparés ne doit pas dépasser 4 et correspondre au nombre de lits dans les services pour nouveau-nés. Cela est nécessaire pour garantir que toutes les femmes en post-partum soient admises et sortent le même jour. Des chambres avec 1 lit sont obligatoires. Dans les établissements (départements) de médecine obstétricale nouvellement construits et reconstruits, il est nécessaire de prévoir des services post-partum d'une capacité maximale de 2 lits maternels avec une salle de bain et une douche « proches ».
Lorsque les mères et les enfants sont séparés, les nouveau-nés sont placés dans un compartiment isolé de plus de 20 lits. Dans le compartiment devant l'entrée des services se trouve une serrure avec un poste pour une infirmière de garde.
En outre, le service met à disposition des locaux suivants : des petits blocs opératoires, des salles de soins, des salles de tirage du lait maternel, une chambre pour l'infirmière de garde, un cabinet médical, un local de conservation des médicaments, une salle à manger, un cellier, un cabinet de kinésithérapie. département, des locaux pour le personnel, une salle d'hygiène personnelle, une salle de douche, des toilettes, des sanitaires.
Service d'observation
Le service d'observation est situé de telle sorte qu'il n'y a pas de service de physiologie de la maternité et du post-partum au-dessus, il est donc situé au rez-de-chaussée dans une extension du bâtiment principal de l'hôpital, au dernier étage ou dans un bâtiment séparé. Doit être isolé des autres départements et prévu pour être impénétrable.
Le service d'observation est composé des locaux suivants :
Coffret de naissance pour l'isolement complet des femmes enceintes, des femmes en travail et des femmes en post-partum avec nouveau-nés. Il devra avoir une entrée extérieure depuis la rue par le vestibule et une entrée depuis le couloir du service d'observation par le sas (avec un lavabo dans le sas) ;
Au moins 3 salles d'accouchement individuelles pour un lit avec salle de toilettes pour nouveau-nés et salles d'opération avec buanderies ;
Services postnatals à un ou deux lits. Des lits de réserve sont prévus, nécessaires au remplissage cyclique des salles. Les mères hospitalisées pendant plus de 5 à 6 jours sont transférées dans ces services ;
Salles pour nouveau-nés avec un ou deux lits. Ces quartiers doivent être boxés, seuls les séjours séparés pour les enfants et les mères sont autorisés ;
Locaux annexes (salles de soins, bureaux du personnel médical, celliers, toilettes, locaux sanitaires, salles de lavement).
Département de pathologie de la grossesse
Il doit être impénétrable et situé aux étages supérieurs. Pour organiser des promenades, il y a un vestibule avec dressing, qui a un accès indépendant à la rue.
L'aménagement doit garantir la possibilité de transporter les femmes enceintes vers le service de physiologie obstétricale ou d'observation en passant par le service des urgences. Le département est représenté par des sections de services et comprend des services, des salles de traitement, de diagnostic et de service.
Service de gynécologie
Le service propose des traitements chirurgicaux et conservateurs. Il doit être complètement isolé du service d'obstétrique et situé dans un bloc ou un compartiment séparé du bâtiment. Un espace de réception séparé est prévu.
Le service de gynécologie est conçu comme un service de chirurgie et comprend une section de service et un bloc opératoire (petite salle d'opération avec salle préopératoire, service de soins intensifs, service postopératoire). Tous les locaux sont aménagés conformément aux exigences d'aménagement intérieur de la section de service et du bloc opératoire.
Le service doit avoir une connexion pratique avec le service de physiothérapie générale, car le traitement conservateur utilise largement des méthodes de traitement physique (électrothérapie, diathermie, massage, gymnastique, etc.).
DÉPARTEMENT ENFANTS
Il existe un certain nombre d'exigences spécifiques pour la conception des services non infectieux pour enfants :
1. la prévention des infections nosocomiales des enfants, grâce à la construction de boxes pour accueillir les patients suspectés de maladies infectieuses et à l'isolement strict de chaque section du service ;
2. la présence de locaux spéciaux pour les activités et jeux des écoliers et âge préscolaire;
3. attribution de lits supplémentaires pour les mères.
Hébergement
Le département enfants d'une capacité de plus de 60 lits est situé dans un bâtiment séparé. Avec une charge de lit réduite, il peut être situé dans un bâtiment d'hôpital général pour adultes. Dans ce cas, le service doit être totalement isolé, situé au rez-de-chaussée et disposer de ses propres services d'admission, de sortie et de traitement et de diagnostic. Il y aura un jardin et un parc séparés avec une plate-forme permettant aux enfants de marcher et de jouer, isolés du reste du site hospitalier et des routes d'accès indépendantes.
Aménagement, ensemble des locaux
Des locaux pour l'admission et la sortie des enfants doivent être prévus dans chaque bâtiment où se trouvent les services de pédiatrie. Le service d'accueil comprend des boxes pour les enfants dont le diagnostic n'est pas clair, des boxes d'accueil et d'examen, ainsi qu'un passage sanitaire pour le personnel. Le nombre de boxes doit être égal à 5 %, et le nombre de boxes d'accueil et d'examen à 2 % du nombre de lits thérapeutiques et à 4 % du nombre de lits chirurgicaux. La composition des chambres de sortie et leur superficie sont les mêmes qu'au service d'admission générale
Le service des enfants se compose de sections de quartier. Les sections des services doivent être impénétrables et soigneusement isolées. Chaque section de quartier doit disposer d'un ensemble complet de locaux, c'est-à-dire que la présence de locaux communs aux sections n'est pas autorisée, ce qui est nécessaire à l'exécution des mesures de quarantaine.
Des box sont installés dans la section (5 % du nombre de lits du département) d'isolement des enfants suspectés de maladies infectieuses (deux box ou demi-box par lit ou deux salles par lit avec ou sans sas).
Le service des enfants de moins de 3 ans doit disposer de salles 100 % en box, de 3 à 7 ans - au moins 40 à 50 % de salles en box et 10 à 20 % dans les services des enfants de plus de 7 ans.
Service pour enfants jusqu'à un an (service pour bébés prématurés, nouveau-nés jusqu'à 1 mois, les nourrissons jusqu'à 1 an) est conçu pour 24 lits, des compartiments isolés pour 6 à 8 lits y sont conçus. Chaque compartiment est équipé de cloisons transparentes et est équipé d'un poste d'infirmière de garde, qui est spatialement combiné avec un groupe de services desservis. Ces chambres sont équipées d'une table à langer, d'une table pour pèse-bébé, d'une baignoire, d'un lavabo et d'une table pour nourrir les enfants. De l'oxygène doit être fourni à chaque compartiment.
La capacité des services pour les enfants de moins d'un an (à l'exception des nouveau-nés) ne doit pas dépasser 2 lits. Les salles sont regroupées en compartiments ne comptant pas plus de 8 lits.
La section réservée aux enfants de plus d'un an compte 30 lits. Les salles sont conçues pour 4 lits maximum, la superficie par lit est de 6 m².
Des ouvertures vitrées doivent être prévues dans les murs et cloisons séparant les salles des enfants (sans mères) des couloirs, ainsi que dans les murs et cloisons entre les salles pour enfants de moins de 7 ans. Ceci est nécessaire pour une surveillance pratique des enfants.
La section de quartier met à disposition des locaux spéciaux pour les enfants de 1 an à 6 ans - une salle de jeux, pour les enfants de 7 ans et plus - une salle de formation. Dans la section réservée aux enfants de plus de 3 ans, il y a une salle à manger ; pendant le temps libre après les repas, elle peut être utilisée pour des jeux pour les enfants en convalescence.
Le service dispose d'une véranda ouverte avec vitrage amovible, où se trouvent des lits à hauteur de 50 % des lits de la section salle. Il existe également des salles pour l'irradiation ultraviolette des enfants (fotaria) et le stockage du matériel de physiothérapie.
Dans les services du deuxième degré de soins infirmiers et les services des enfants de moins de 3 ans, des chambres sont prévues pour le séjour 24 heures sur 24 des mères et des enfants ensemble, un filtre pour leur examen préventif et leur changement de vêtements. Des chambres sont prévues pour le repos et les repas des parents en visite (salle à manger, salle de repos, salle de bain), qui doivent avoir une entrée isolée et être situées à l'extérieur de la section. Le nombre de lits dans ces locaux est de 50 % du nombre de lits pour les enfants de moins de 3 ans.
Le service en boîte infectieux n°4 est une unité structurelle du Centre clinique régional de Penza pour les types spécialisés
assistance médicale. »
Le service des infections intestinales n°4 dispose de 43 lits. L'objectif principal est de fournir 24 heures sur 24 des soins hautement qualifiés aux patients (enfants à partir de 7 ans
et adultes) avec des infections intestinales, botulisme, intoxication alimentaire.
Le service comprend 19 services (1,2,3 lits). Le département est équipé de tout le nécessaire pour respecter le régime sanitaire et anti-épidémique, automatique
systèmes sans contact pour la désinfection des mains Steripower White Edition, une chambre bactéricide pour le stockage des instruments stériles KB-Ya-FP, qui permet
augmenter la période de stérilité du matériel, ainsi qu'un thermostat, qui vous permet de collecter du matériel pour la recherche bactériologique 24 heures sur 24,
un réfrigérateur pour stocker le matériel biologique destiné aux tests de virus, une machine à laver de navire ECOLIN BM-10. Toutes les salles sont équipées de caméras
vidéosurveillance, réfrigérateurs, recirculateurs muraux, qui permettent la désinfection de l'air et des surfaces en présence des patients,
locaux sanitaires avec douches.
Le département est dirigé par le chef du département, spécialiste des maladies infectieuses de la catégorie la plus élevée, Kartashova I.G.
Chez tous les patients, des examens bactériologiques sont effectués pour le groupe distérique, les salmonelles, la flore opportuniste et les enfants sont également examinés pour les infections virales.
infections intestinales par méthode PCR (rotavirus, norovirus, astrovirus). Les patients reçoivent un traitement complet, qui prend en compte l'étiologie de la maladie et
gravité de l’état des patients. À sa sortie du service, chaque patient reçoit des recommandations détaillées pour poursuivre sa rééducation après avoir souffert d'une intestinale.
infections (prévention et traitement de la dysbiose intestinale, alimentation).
Le service dispose d'un personnel infirmier hautement qualifié - 10 personnes, dont 8 ont la catégorie de qualification la plus élevée, 2 - n'ont pas de catégorie.
Les infirmières possèdent toutes les compétences nécessaires pour assurer soins d'urgence, maîtrisent les manipulations médicales selon leur position (intramusculaire,
injections intraveineuses; thérapie par perfusion intraveineuse, lavage gastrique et intestinal, intubation duodénale, etc.).
L'assistance consultative aux médecins du service dans les cas complexes de traitement et de diagnostic est assurée par le personnel du Service des Maladies Infectieuses du PGIUV, dirigé par
Chef du département Professeur Baranova I.P.
Le département aborde constamment les questions d'augmentation du niveau de connaissances théoriques et pratiques du personnel médical.
Les employés du service des maladies infectieuses n°4 ont reçu des certificats d'honneur dans le cadre de la célébration de la Journée du personnel médical.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
L'équipe a pris une part active aux exercices sur les infections particulièrement dangereuses.
Tous les patients infectés par des maladies infectieuses doivent être hospitalisés dans des services spécialisés. L'exception concerne les maladies telles que la grippe ou la rougeole, pour lesquelles le traitement à domicile est autorisé. Le but de l'hospitalisation dans le service des maladies infectieuses n'est pas seulement le traitement, mais également l'isolement complet du patient, empêchant ainsi la propagation de l'infection.
Comment les patients sont-ils admis ?
L'accueil et le placement des patients s'effectuent selon un système de circulation, selon lequel les patients, depuis leur admission jusqu'à leur sortie, n'ont pas de contact avec d'autres personnes souffrant d'autres maladies infectieuses. Chaque patient livré au service des maladies infectieuses à un tarif spécial véhicule, est reçu dans une boîte isolée. Certains grands hôpitaux proposent des chambres séparées pour les patients atteints de diverses infections. Ainsi, dans l'une des boîtes, sont reçus des patients atteints de fièvre typhoïde, dans une autre - de méningite et dans la troisième - de dysenterie. Les mineurs sont hospitalisés au service des maladies infectieuses de l'enfant.
Le médecin du service d'admission doit vérifier le diagnostic indiqué sur la fiche d'accompagnement et seulement après cela, il envoie le patient à l'hôpital. L'infirmière du service des maladies infectieuses place les patients, guidée par le signe nosologique et en tenant compte des mécanismes de transmission de la maladie.
Exigences concernant les services et les box dans lesquels les patients sont admis
Tout service d'infectiologie est divisé en cases distinctes, éliminant ainsi les contacts possibles entre patients. Ils doivent contenir des blouses pour les employés, des tubes à essai contenant un mélange de conservateurs pour effectuer des tests de détection d'agents pathogènes intestinaux, des tampons stériles pour effectuer des frottis de diphtérie et un ensemble d'outils pour fournir une aide d'urgence. Le personnel médical entre dans les loges par l’entrée interne.
Les services de maladies infectieuses dans lesquels sont hébergés les patients doivent répondre à certaines normes sanitaires et hygiéniques. Ainsi, la distance entre les lits adjacents ne doit pas être inférieure à 1 m et le volume de la pièce doit être d'au moins 18 mètres cubes par patient. Toutes les pièces doivent être équipées d'un système de ventilation d'alimentation et d'extraction.
Régime sanitaire et hygiénique du service des maladies infectieuses
Le personnel est tenu d'effectuer régulièrement un nettoyage humide des services et autres locaux. Chaque patient doit recevoir une douche ou un bain hebdomadaire. Les patients gravement malades sont régulièrement essuyés et des mesures préventives sont prises pour éviter le développement d'escarres. Le changement obligatoire des sous-vêtements et du linge de lit doit avoir lieu au moins une fois par semaine.
De plus, le département doit disposer d'un stock de désinfectants et d'insecticides. Le personnel est tenu d'essuyer les sols au moins deux fois par jour, non seulement dans les services où se trouvent les patients, mais également dans les couloirs. Toute la vaisselle sale est d'abord traitée avec une solution de chloramine ou d'eau de Javel, puis bouillie et soigneusement séchée. Les aliments non consommés sont recouverts d'eau de Javel et jetés dans un puisard ou un égout.
Comment se déroule la désinfection ?
Le travail du service des maladies infectieuses repose sur certaines règles. Une désinfection régulière est obligatoire. Le linge sale des patients est d'abord trempé dans une solution de chloramine, puis bouilli et lavé. Le service des maladies infectieuses de l'enfant est amené à traiter le linge, les articles de soins des petits malades et leurs jouets. Dans les toilettes, des récipients remplis d'une solution d'eau de Javel à 10 % sont placés pour désinfecter les étagères, les pots et les récipients. Les matelas des lits des patients guéris doivent être envoyés dans une chambre de désinfection.
Comment sont contrôlés les transferts alimentaires ?
Le numéro de téléphone du service des maladies infectieuses, où vous pourrez connaître la liste des produits autorisés, se trouve facilement dans l'attestation de la ville. Le personnel médical doit garder à l’esprit que le prompt rétablissement du patient dépend directement de son alimentation. Certains produits ne peuvent donc pas être transférés vers les services d’infectiologie. Par exemple, il est strictement interdit aux patients diagnostiqués avec la fièvre typhoïde de consommer des produits laitiers et des viandes fumées.
Quelles sont les responsabilités des infirmières ?
Le service des maladies infectieuses implique une répartition claire des responsabilités officielles et fonctionnelles du personnel. Le service doit disposer d'une infirmière procédurale qui prépare les systèmes pour les perfusions par jet et goutte à goutte. De plus, ses responsabilités incluent la réalisation d'injections intraveineuses et intramusculaires. Les infirmières doivent surveiller l'état des patients et signaler immédiatement au médecin tout changement survenu. Ils sont tenus d'exécuter strictement toutes les prescriptions médicales et d'ajouter en temps opportun les résultats des tests de laboratoire aux antécédents médicaux. L'infirmière doit régulièrement informer les patients entrants de la routine établie dans le service.
Comment les patients guéris sortent-ils ?
Les patients n’ont pas le droit de quitter le service des maladies infectieuses jusqu’à l’expiration de la période d’isolement obligatoire. La sortie des patients guéris n'est possible qu'après la disparition complète des symptômes cliniques de la maladie et après avoir reçu des résultats négatifs des tests bactériologiques. Le patient quitte le service des maladies infectieuses dans ses propres vêtements, qui ont été prétraités dans la chambre de désinfection de l'hôpital.
— mise en œuvre d'un travail organisationnel et méthodologique sur la prévention, le diagnostic et le traitement des patients atteints de maladies infectieuses ;
— étudier la dynamique de la morbidité et de la mortalité infectieuses, développer des mesures visant à réduire la morbidité, à améliorer la qualité du diagnostic et l'efficacité du traitement.
En contagieux La clinique réalise :
— travail organisationnel et méthodologique;
— travail thérapeutique, diagnostique et consultatif;
— analyse du travail de la clinique en matière de prise en charge des patients infectieux et d'établissement de rapports de cabinet.
Le travail d'un médecin de cabinet est complexe, varié, d'une ampleur très importante, il s'effectue en relation étroite avec les médecins locaux, d'autres médecins spécialistes, les médecins des hôpitaux de maladies infectieuses et les spécialistes de Rospotrebnadzor. Un médecin spécialiste des maladies infectieuses dans une clinique doit être un bon organisateur. La prévention des maladies infectieuses, leur détection en temps opportun, leur traitement et leur suivi en utilisant toutes les possibilités sont les maillons d'une seule chaîne.
Caractéristiques de son appareil et mode de fonctionnement.
Il existe 3 types de services médicaux :
Départements avec chambres de type caisson.
Il se compose de salles dotées de leur propre salle sanitaire séparée pour les patients (toilettes, baignoire, lavabo pour se laver les mains et le visage), d'une chambre à coucher et d'un vestibule pour le personnel médical dans lequel se trouvent un lavabo pour se laver les mains, des blouses de remplacement et des désinfectants.
Département avec salles de type semi-coffret.
Ils diffèrent des précédents en ce qu'une salle sanitaire pour patients malades n'est pas disponible dans chaque service, mais est destinée à plusieurs services.
Départements généraux.
Il a une structure similaire à celle des autres départements thérapeutiques. Il y a une salle sanitaire, mais elle est séparée pour les patients hommes et femmes.
Les services de traitement des hôpitaux modernes de maladies infectieuses disposent le plus souvent de salles en caisson. Il est conseillé de remplir les box de patients présentant des maladies similaires, ou lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic, afin d'éviter une surinfection nosocomiale, avec des syndromes similaires. La méthode habituellement utilisée remplissage instantané des salles. La salle n'est remplie de patients que pendant une journée de travail. Si l'hôpital est à plusieurs étages, il est conseillé que les services destinés aux patients atteints de transmission aérienne de la maladie se trouvent aux étages supérieurs, car les agents pathogènes montent vers le haut avec des courants d'air chaud ascendant et un ensemencement des étages supérieurs se produit.
Le régime anti-épidémiologique du service des maladies infectieuses comprend un nettoyage humide obligatoire des locaux, au moins 2 fois par jour en utilisant des désinfectants. La désinfection générale des services est effectuée une fois tous les 7 à 10 jours, et la même désinfection est effectuée à la sortie du dernier patient du service. Le matériel de nettoyage est étiqueté séparément pour chaque type de local. Les ustensiles des patients doivent être soigneusement désinfectés après chaque repas. La désinfection et la stérilisation du matériel et des instruments médicaux doivent être effectuées strictement selon les instructions et arrêtés en vigueur.
Afin d'éviter la propagation de l'infection en dehors du service et de l'hôpital, les mesures suivantes sont prises :
1. Les déchets alimentaires ne doivent être retirés du compartiment qu'après une désinfection préalable.
2. Tous les rejets des patients malades et les eaux usées sont rejetés dans le réseau d'égouts général après désinfection préalable.
3. L'admission des visiteurs dans les services est interdite ou limitée ; les livres, lettres et autres effets personnels des patients ne sont retirés du service qu'après désinfection.
4. Le personnel médical doit respecter strictement les règles de sécurité contre les infections dans les services de maladies infectieuses.
5. Les médicaments de convalescence sont prescrits selon certaines règles.
Appareil de boxe.
Le service des urgences doit disposer de cabines de traitement spéciales ou de salles à un ou deux lits, bien isolées des autres salles et conçues pour isoler les patients présentant des infections mixtes.
Les patients sont hospitalisés dans le service en box : a) avec des maladies mixtes ; b) avec un diagnostic inconnu ; c) qui ont été en contact avec des patients présentant des infections particulièrement dangereuses.
Appareil à boîte de type Meltzer
Les enfants souffrant de maladies infectieuses sont examinés dès leur admission à l'hôpital dans des boîtes spéciales « à travers » du système Meltzer. Le coffret Meltzer se compose de : 1) un vestibule - un pré-boîte ; 2) chambres ; 3) un bloc sanitaire avec baignoire ; 4) passerelle pour le personnel.
Par l'antichambre interne, reliée au couloir par des portes hermétiquement fermées et partiellement vitrées, le personnel de service entre et sort, sert de la nourriture au patient, etc. La boîte Meltzer contient des coussins chauffants, des lavements, des bassines, des anneaux en caoutchouc, des blocs de glace, des cathéters, et linge de maison, instruments médicaux, etc.
En plus de recevoir des patients nouvellement admis, les boîtes Meltzer peuvent également servir à l'hospitalisation individuelle de patients atteints de gouttelettes ou d'autres infections les plus contagieuses. Dans de tels cas, le patient reste dans le box jusqu’à sa sortie. La personne en convalescence quitte le box par la porte extérieure (dans la cour de l'hôpital) et le box est soumis à une désinfection finale.
Indications pour les locaux dans le compartiment en boîte
La bonne conception du service d'admission, l'isolement strict des patients conformément au diagnostic et au traitement sanitaire approprié, la présence de boxes d'isolement des patients atteints d'infections mixtes permettent une lutte efficace contre les infections nosocomiales.
Règles de travail du personnel médical dans le box Meltzer :
1) Le personnel médical au service des patients du service boxé est situé dans le couloir intérieur, dans lequel il est interdit aux patients d'entrer.
2) Lors de la visite d'un patient travailleurs médicaux Ils entrent dans le sas par le couloir, se lavent les mains, enfilent un peignoir, puis se dirigent vers la salle.
3) A la sortie du patient, le processus est répété dans l'ordre inverse : la blouse est retirée, puis les mains sont désinfectées. Il est nécessaire de s'assurer que lorsque la porte de la pièce menant au sas est ouverte, la porte du sas menant au couloir est bien fermée pour éviter la propagation de maladies infectieuses telles que la rougeole et la varicelle par voie aérienne.
En règle générale, il y a un patient dans la boîte Meltzer (individuelle). Après la sortie du patient, la chambre est soigneusement désinfectée. Chaque boîte est marquée des éléments nécessaires à l'entretien du patient et au nettoyage de la chambre. Le linge sale et les déchets, préalablement désinfectés à l'eau de Javel, sont sortis de la boîte dans des sacs spéciaux, dans lesquels ils sont envoyés pour un traitement ultérieur (lavage, ébullition) ou brûlage.
Un examen approfondi permet d'identifier les patients souffrant d'infections mixtes, telles que la rougeole et la diphtérie, la varicelle et la coqueluche. Les patients présentant des signes d'infections mixtes sont placés dans des boxes (de préférence de type Meltzer) ou dans de petites salles - salles d'isolement.
